卫生部等五部委发布《关于公立医院改革试点的指导意见》,从今年开始推进公立医院改革试点工作。试点的总体目标是形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施,为全面推动公立医院改革奠定基础。内容颇为翔实,但一条主基调振聋发聩:改革须以公益性为核心。(2月24日《华商晨报》)
切勿以为这是老生常谈。不错,在过去的一些日子里,这个“老”曾在我们这儿变得“生”,“常谈”变得“不谈”。名为“公立医院”,实是“营利”医院。公立医院日益为“名不副实”而尴尬。现在,公立医院将重新回归公益性,意味着解决老百姓看病就医难题,开始走上了正道。
如何走好?当务之急是做实“公益性”,而不是实事虚说。怎么做实?窃以为,有三条万万不可忽视:其一,切不可把公立医院当企业来办。公立医院的目标和企业的目标迥然不同,企业追求的是利润最大化,而公立医院倘若也追求利润最大化,老百姓就一定遭殃。个中缘由很浅显,要公立医院实现利润最大化,无非就是要它多开药、多检查、多住院、多手术。但这损害了老百姓利益和社会利益。
其二,政府要加大投入,不能仅仅是“给政策”。要让老百姓看得起病,政府必须监管价格。其前提是必须加大政府的投入,能够让医院正常运行。最可怕的是,政府没加大投入,又仅仅是“给政策”,而所谓“给政策”无非还是药品加成政策、高新技术的市场定价政策,等等,如此执行,就使我们的医院又变得“扭曲”,再变着法儿多开药、多用高新的设备。以我观之,从国家层面上看,公立医院的这支队伍是一个特殊的群体,中国古代就有“医者父母心”之说,医生手中的笔和刀关系着患者的生死,国家加大投入,给他们以社会地位和发展愿景,鼓励他们发扬人道主义,实现人文关怀,是题中应有之意。
其三,鼓励更多的资本进来,要首先明确它必须是非营利性的。时下,很多民营资本和社会资本欲借医疗改革之机进入公立医院,对他们应该丑话说在前头:想赚钱者止步!鼓励更多的资本进来,主要是让它们获得社会的承认,它们得到的只能是社会价值。至于财务上的税收减免,也要辅之以严格的财政监管,亦即是说,你这些钱就是办医院,不能指望到年底还拿所谓“分红”,其收益只能在里面滚动,继续来办慈善事业与公益事业。一定要吸引有社会责任感的先富起来的人投入到为公众服务的事业中。没有这种境界,再多的钱也不能要。
如此三管齐下,“公益性”才能做实,而不会是虚晃一枪。