如果说，连续出台的医改新政让民众看到了破解“看病难”的曙光，那么国家基本药物制度建设的启动，正意味着破解“看病贵”的重头戏鸣锣开唱。

　　《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）正式发布，国家基本药物制度建设工作正式启动。

　　此次实施意见并不缺少制度设计上的智慧，零售指导价格和公开招投标的双重保障，既体现了医药的公益性，又体现了市场竞争的原则。更重要的是，实施意见让民众有理由对新医改有更多的制度期待。

　　挤净药价泡沫是新医改的重点诉求之一，而药价的虚高很大程度上来自于定价的竞争不充分和医生过度用药行为，医药在流通环节的混乱又尤为突出。今年两会期间就有人大代表指出，很多药品都是由医药举荐人直接向医生推荐，平均有30%的利润空间在这一环节被侵吞。

　　可见，医药价格虚高的破解之道，就在于用什么样的制度设计来防止医生向药物伸手，切断药品和医生的利益关系。实施意见中的零差价、统一采购与配送等设计，最大限度地剥除了其中的利益关系纠葛。

　　但是，在药品和医生的博弈中，医生能够向药品伸手的原因值得深思。除了专业的特殊性赋予医生处方特权之外，在旧医疗体制下医疗资源的过度集中，也成为了其中的重要原因。如果这种医疗资源的行政性集中得不到根治，基本药物即便能够解决老百姓吃药的问题，恐怕仍然无法更好满足百姓治病的需求。

　　实施意见指出，基本药物目录将主要先在每个省30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施。而在一些大医院，只是将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例。这自然赋予了政策较大的灵活性，但同时也令人担心，这是否为基本药物制度建设的深化留下了隐忧。

　　尽管基本医疗药物在基层上的普及，能够在一定程度上缓解看病贵的困境，但是民众就医习惯的取向并不只是价格，更看医疗资源。毕竟，大医院拥有着过于集中的医疗资源。当主流的医疗资源可以跟基本药物讨价还价时，基本药物便可能面临被主流医疗资源边缘化的危险。

　　所以，要想保证基本药物制度建设顺利推进，亟须彻底改变医疗资源配置的倾向性。医疗资源配置的公平，也正是基本药物制度的关键所在。当大医院没有了“绑架”基本药物目录的资本，民众的医疗权利才不再是医疗领域博弈的牺牲品，民生医疗才会真正回归公共产品的本性。