如果说，医疗制度改革为全民医疗保障勾画出一幅美好的蓝图，那么实名预约挂号则是更富民生意义的尝试。

　　卫生部近日下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见（征求意见稿）》，要求2009年10月开始，所有三级医院都要开展实名预约诊疗服务。我们欣喜地看到，沈阳有医院已率先作出了尝试，这也让我们有机会提前看到并感受改革的诸多细节。

　　“一号难求”该算是“看病难”困境中最具代表性的问题了。不能否认，预约就诊将给民众提供更多便利，但这项政策的改革意义恐怕也只能局限于此了。

　　而且，这种便利也是有限的。按照沈阳一家已启动实名制预约挂号医院的规定，患者首先需持身份证到医院办理就诊卡，然后凭就诊卡号进行预约。这样一来，外地患者来沈治疗时，还是需要提前到达沈阳以便“出示身份”，就医的成本本质上依然存在。而民众之所以对实名预约怀以期待，恐怕并不仅仅因为“便利”二字。

　　民众真正怀以期待的是，“实名”能够破解挂号过程中的诸多不公平现象。

　　从火车票实名到挂号的实名，民众对于“实名”两个字给予了太多的公平期待。我们总是希望，实名了，号贩子便消失了，医疗将会给我们提供最基本的机会均等。

　　但是，号贩子似乎并不是带来机会不均等的最重要因素。更重要的因素在于，强大的人情关系总是能无孔不入地在集中的医疗资源中见缝插针，影响医疗公平。

　　有网友就抱怨说：“过去我早晨4点钟就去排队，可能还有机会排到；弄成预约的，恐怕等病好了都排不到。”这话可能过于悲观，但却点出了现实的隐忧。毕竟，人生病是没法预约的，想让“没法预约的生病”与“可以预约的看病”无缝对接，其中必然难以回避操作上的盲点。

　　排队的好处是，看见有人加塞儿可以当面喊出来，而背后的预约如何能够保证足够的公开性，恐怕就值得商榷了。

　　导致“一号难求”医疗机会不公平的根源，是医疗资源配置的不均衡和过分集中。而所谓的“三级医院”，本质上正是过度干预和医疗资源被行政配置的结果。

　　医疗资源过于集中的情况下，小的政策改革必然无法医治医疗领域“人情特权”的杂症。令人欣慰的是，本次医疗制度改革，放开了医生的流动。我们有理由期待，医疗资源在市场的配置下走向合理，破除地区资源配置的失衡。

　　随着医疗制度改革的深化，我们还将看到，“实名”二字将不再是民众追寻医疗公平的惟一出口。