| 来源： |
中国证券报 |
发布时间： |
2009年07月09日 08:21 |
作者： |
邢佰英 |
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□本报记者 邢佰英
此前曾预期于今年6月底“隆重登台”的基本药物目录最终以“沉默”的方式继续沉寂，在国家有关部门官员多次透露发布日期却“落空”之后，基本药物目录的“难产”也成为业界猜测的焦点。
事实上，从政策对基本药物目录规定的演变来看，政策力度和口气“一再缓和”，目录推行力度从医改“征求意见稿”中的“全部使用”到“全部配备和使用”，再到如今推行范围“缩水”为30%，政府的态度日趋谨慎、也隐隐透露出其中的利益博弈相当激烈。
中国证券报记者就此专门采访了北京大学卫生经济与管理学系主任刘国恩和北京大学政府管理学院教授顾昕。
基本药物目录“难产”
对于《基本药物目录》的“出台”屡次“放鸽子”，刘国恩表示，这不难理解，原因是要从几千种药品中甄选出几百种满足广大群众要求的基础性药物，实际难度是比较大的，毕竟我国的药物管理存在数据库信息不全面、疾病信息、专家力量不足等问题。
除了这些因素之外，《基本药物目录》的正常推进过程也受到了外力的干扰，最主要的就是甲型流感的防治工作。
对于此次国务院8日部署深化医药卫生体制改革工作中提到的城镇职工和居民基本医疗保险参保人数要达到3.9亿人，比上年新增7200万人。刘国恩表示，从覆盖面上实现这一目标并不难，尤其是城镇居民医疗保障覆盖面在近年来推进速度都比较快。
顾昕则认为，目前面临的难题在于落后地区的药品报销比例较低，那么如何为百姓提高报销比例才是当务之急。
他解释说，对于城镇居民和城镇职工基本医疗保险，目前已有全国性的医保药物目录，其中甲类目录有600多种，报销比例较高，乙类目录有1000多种，可以说覆盖比较全面；而对于新型农村合作医疗保险，目前也有新农合基本药物目录，虽然各个地方的目录数量和报销比例不尽相同，但在药物遴选上也基本没有问题。
分析人士也表示，基本药物目录的概念与医保药物目录的概念在一定程度上存在重合。
目录“瘦身”说遭质疑
记者了解到，此前纷传关于基本药物目录“瘦身”的消息。称“4月份卫生部向国务院上报目录前就已经删减36个品种，而在此基础上中药独家品种仍在缩减，尤其是二线中药企业申报的中药独家品种，最终能留下的也只是为数不多的一线企业的独家品种。”
但对于这一传闻，刘国恩表示不太可能。他的理由是，目前国际上无论是发达国家还是发展中国家，全国性的基本药物目录数量基本都在三四百种左右，而中国的情况特殊，除了西药之外还将录入大量中药做基本药物，因此最终基本药物的数量只可能高于三四百种，不可能更低。
在这一点上，顾昕也坚定地站在“看多”基本药物目录药品数量。他直接向记者表示，基本药物目录的主要作用在于为百姓提高报销范围，让百姓能够享受更多种药品的报销实惠，但如果最终出台的基本药物目录的数量少于目前已拥有的全国医保药物目录和新农合基本药物目录数量的话，就基本没什么意义了。
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