主持人：胡 蓉

　　今日话题：陕西省神木县今年３月１日起推行《神木县全民免费医疗实施办法 （试行）》。这项被媒体称为“开国内先河”的医疗保障制度推行两个多月以来，让全体神木人民真正体会到了前所未有的“看得起病”的实惠，也让政府陷入尴尬，该县７所定点医院病床全部爆满，当地官员无奈表示，“受到免费医疗的诱惑，有的患者是生病后非等到３月１日以后来看的有的是多年看不起病的还有的是小病非要住院看的……”。免费医疗会“鼓励”人们滥用公共资源吗？神木的做法是否太激进和超前？

　　解读 正视医疗服务历史欠账

　　吕治君（宝安读者）：过去是看不起病，有病也只能躺在家里硬扛苦熬，因此，神木推行免费医疗两月来，出现挤爆病床的现象，实在是再正常不过了，这跟现实生活中屡见不鲜的集中、突击消费现象没有什么分别，只不过这一次是集中、突击消费医疗服务。如果政府坚持把免费医疗做法推行下去，群众对此有信心了，拥挤不堪的就医乱象会渐次得到缓解。

　　杨菁（江苏读者）：卫生部２００８年公布的《第四次国家卫生服务调查主要结果》显示：３８．２％的居民生病不去看医生，其中７０％的患者自己买药吃，还有人压根儿不采取任何治疗措施。在去看病的患者中，经医生诊断该住院治疗却未住院的也达２１％，主要原因是“经济困难”，占了７０．３％；住院病人中，３６．８％的病人是自己要求出院的，在自己要求出院的病人中，经济困难或花费太多而要求出院的病人占５４．５％。从这组触目的数字看下来，挤爆病床的现象不宜归咎为素质，应该得到理性解读。

　　教训 免费不等于伸手即给

　　孙仲（江苏读者）：神木的全民免费医疗制度受争议，归咎于“公众的素质”，显然有失偏颇。正如一位不愿透露姓名的政府官员所称，“政策的推行没有顾及到公众的素质，目前当务之急不是资金的问题，而是如何在制度上设置强有力的约束，规范公众才是关键。”即便的确存在一些患者拖延出院，也不能拿患者素质说事，制度设计者更应该反躬自省，为何会出现如此局面？如果当初制度设计更精致、更缜密，或者说实施过程规范些，监管上得力些，还会发生现今诸多问题吗？

　　从建锋(南京读者）：由试行的现状来看，有必要建立患者住院、出院的约束机制。比如，是否需要住院和以及何时出院，应该由医生说了算，而不是随患者的便。也就是说，在医生给患者诊断时，需要住院的安排他住院；不需要住院的则开点药让其回家；病已治愈或可以在家休养的就给他开好出院通知书，让其出院，不肯出院者，医疗费自负。无规矩不成方圆，免费医疗也该有相应的制度做保障。

　　反思 最完美不等于最可行

　　吕京霞（龙华读者)：免费医疗当然好，但冷静下来一想，也不可盲目乐观。神木能实现免费医疗，就是“不差钱”。仅２００８年财政年度，当地实现人均生产总值６．８７万元，远远超过全面小康社会人均生产总值３０００美元的标准；财政总收入达到７１亿元，综合实力位居陕西省第一位。这样一来，神木经验的可借鉴性就要打折扣了。即使是神木医疗改革本身能否持续也让人担忧，试行两月有余即出现很多医院和患者把这一惠政当作了“唐僧肉”的情况，长此以往当地财力恐将难以为继。

　　吴江（南京读者）：从减轻公众医疗负担、解决“看病贵”这一目标来看，“全民免费医疗”不失为最干净利落的办法，更是完全符合公众的期待。但是，最理想的政策是否就是最优政策，是否可持续，都还需打上个问号。事实上，任何政策都不可能脱离现实语境，更不能不顾成本盲目追求理想和完美，只有找到理想与现实之间的最佳结合点，才是真正可行的最优方案。求解“看病贵”问题，也同样概莫能外。事实上，发达国家也并未盲目推行“全民免费医疗”，而是让财政投入更多的发挥其议价能力和杠杆效应。

　　李从渊（四川读者）：欧洲国家如瑞典、瑞士、丹麦，都是全民免费医疗，美国、日本等国实行医疗保险制度，但是对于退休老人、穷人，则是免费医疗。而在第三世界的国家中，印度、古巴、巴西和智利也都实行免费医疗制度。这其中既有经济强国，也有经济弱国。也就是说，经济实力并非衡量一个国家是否可以实施免费医疗的惟一条件。如果只用经济实力来审视神木县的免费医疗尝试，来判定神木的免费医疗能坚持多久，显然太过简单，虽然我们应该承认，经济实力强使免费医疗的推广有了底气与财力，但是政府看待全民医保的立场和路径选择更重要。

　　提醒 稳妥推进戒除激进心理

　　吕国营（福田读者）：神木免费医疗最终成功与否，已经不是一地一策之成败得失，更带有普遍意义，关乎普通公众究竟何时能够享受到何种程度的基本医疗保障服务。神木免费医疗做法是当地政府积极践行“让群众分享当地经济发展成果”执政宗旨的有益尝试，值得嘉许。同时，它也从一个侧面证实，尽管目前在全国范围内实现全民免费医疗还十分困难，但经济发展水平高的地方完全可以先行先试。

　　梅广（湖北读者）：神木医改遭遇尴尬再次证明，从看病难、看病贵到全民免费医疗，这中间需要有一个过渡阶段，不能试图一蹴而就。如果自恃眼下财力雄厚搞一步到位，政府财政资金到底能支撑多久？减轻老百姓的负担，让老百姓能看得起病，这无疑是医疗改革的一个重要方向，但要实现这个目的，需要从降低收费门槛、增加医疗设施、扩大医保覆盖面、加大资金投入等方面一步步扎扎实实做起，欲速则不达。

　　话题预告：“这棵樟树，有上百年了，说砍就给砍了。”日前，本报记者在报料人的带领下，来到梧桐山风景区内位于东湖梧桐山横排岭村梅岭山一侧的山林。这里，有一片约两三千平方米的森林被人悄悄砍毁破坏，其中不乏百年古树和国家级保护树种。本报的这则报道，使得如何在城市发展中保护好古树名木成为市民讨论的热点话题。古树与其说是树，倒不如说是一棵承载了历史变迁的活文化遗产，一棵棵古树就像城市的脊梁一样，体现着城市的文化气质，支撑着城市历史的延承。其实，对待古树的态度也是我们对待文化传承的态度，古树作为活着的文物，不仅是物质文化遗产，也是非物质文化遗产。在城市高速发展的今天，我们要怎样保护古树，保护好我们的文化遗产，与自然和谐相处？对此，您有何看法？