| 来源： |
新京报 |
发布时间： |
2009年04月08日 09:37 |
作者： |
顾昕 |
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新医改方案公布了。不同的人从中可以读出不同的东西。但是，老百姓关心的一个主要问题，是“看病贵”的问题如何解决？
医疗保险的基本运作是参保者平时缴纳保费，看病治病时只需支付医药费用的一小部分，而医药费用的大头由医保机构向医疗机构支付。医疗保险的作用是把生病者的医药费用风险进行分摊，即在健康的人和生病的人之间分摊，也在患者的生病时段和健康时段分摊。
商业医疗保险的保费可能很贵，因此，政府主导基本医疗保障体系的建设，推进公立医疗保险，确保每一个人都能参加基本医疗保险，是非常重要的。如果低收入者仍然无力参加公立医疗保险，政府可以为他们埋单。
这正是新医改方案最为核心、最为明确、最具有操作性的部分。实现全民医保目标的具体措施，就是完善现有的三大公立医疗保险，加上城乡医疗救助制度，共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。
新医改方案已经明确，到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民；具体而言，就是在3年内使城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的参保率都提高到90%以上。现在，城镇居民医保和新农合的最低政府参保补贴水平为每人80元。新医改方案明确，从2010年开始，也就是明年，补贴水平将提高到每人120元。当然，老百姓的缴费水平也会稍微提高一些。
医保的钱多了，其支付水平就高了，参保者看病治病时的自付额就低了。新医改方案实施之后，从2010年开始，全国的城乡医保机构有望每年筹来大约5000亿元的钱。全民医保之后，老百姓看病治病时自费的比重将大幅度降低，估计可降到20%-30%。
这就是新医改方案给老百姓带来的实实在在的好处。这些好处能否不折不扣地落实，当然有待于地方政府的有效施政。尤其是医保机构，任重而道远。最为重要的是合理控制医保基金的结余水平。说白了，医保的钱要用于参保者的看病治病；留一些结余防范风险是必要的，但结余太多，参保者的医疗保障水平不高，自付比重降不下来，“看病贵”的问题还是不能解决。幸运的是，新医改方案对于医保基金的结余控制问题，也给出了明确的说明。
顾昕（摘编自4月7日网易评论)
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