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医药行业:深化医改的纲领性文件

    《通知》是医药卫生事业未来几年的纲领性文件:文件是《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》的深化,内容前期基本已经有所体现。我们判断医改的大方向未变,医改进入深水区,《通知》是未来几年神话医改的纲领性文件,对医改各项工作具有指引作用。
  “十二五”卫生事业的发展目标:到15年,初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,使全体居民人人享有基本医疗保障,人人享有基本公共卫生服务,医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和群众满意度显著提高,个人就医费用负担明显减轻,地区间卫生资源配置和人群间健康状况差异不断缩小,基本实现全体人民病有所医,人均预期寿命在10年基础上提高1岁。
  加快医药卫生体系建设具体相关事项的内容与目标:
  加强公共卫生服务体系建设:包括加强重大疾病防控体系建设、完善卫生监督体系、加强妇幼卫生和健康教育能力建设、加快突发公共事件卫生应急体系建设、加强采供血服务能力建设(提出到15年,血液筛查核酸检测基本覆盖全国,对达安基因、科华生物相关业务将产生影响);加强医疗服务体系建设:包括优化配置医疗资源(涉及营利性/非营利性、公立/非公立医院、具体科室与专科医院、农村/城市之间的医疗资源配置问题)、大力发展非公立医疗机构(通过引导新设、鼓励对部分公立医院重组等形式,加大非公立医院的比重,提出到15年,非公立医疗机构床位数和服务量均达到医疗机构总数的20%左右)、加强农村三级卫生服务网络建设(90%的疾病能够在县内解决,到15年,基本实现每个乡镇有1所政府举办的卫生院,每个行政村有村卫生室)、完善以社区卫生服务为基础的城市医疗卫生服务体系(到15年,每个街道办事处或3万-10万居民设置1所社区卫生服务中心)、加强区域医学中心和临床重点专科能力建设、加强城乡医院对口支援。
  健全医疗保障体系:包括加快建立和完善覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系(到15年,新农合和城镇居民医保政府年补贴360元以上、政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右、推行城镇居民医保、新农合门诊医疗费用统筹且支付比例提高到50%以上、提高统筹层次,缩小城乡、地区间保障水平差距)、巩固发展新农合制度(参合率保持95%以上、扩大大额门诊慢性病及特殊病种补偿的病种范围)、完善职工医保和城镇居民医保制度、探索建立重特大疾病保障机制、加强基本医保基金监管及全管理经办机构(控制累积结余率、全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算,初步实现跨省医疗费用异地即时结算、探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务)、全面推进支付方式改革(鼓励优先使用医保品种,建立医保对医疗费用增长的制约机制,控制医药费用不合理增长)、积极发展商业健康保险并完善补充医疗保险制度。
  建立健全药品供应保障体系:包括贯彻落实《国家药品安全“十二五”规划》,提高药品安全水平(推动执业药师队伍发展,加大执业药师配备使用力度,到2015年,所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药,这一点对未来真正意义上的“医药分家”具有重要作用;将高值医用器械、耗材纳入集中采购范围)、制定和完善基本药物制度相关配套政策,提高基本药物供应保障能力。
  重点工作包括7个方面:
  加强公共卫生服务工作:包括做好重大疾病防控工作(全面实施慢性病综合防控策略,加强慢性病高危人群发现和预防性干预工作,开展高血压、糖尿病等基层综合防控,在各级医疗机构推行35岁以上首诊患者测量血压制度,在80%以上的社区、乡镇医疗卫生机构开展血糖测定服务。支持贫困地区高血压患者和糖尿病患者免费药物治疗,由于基层地区高血压、糖尿病的就诊率相对较低,很重要原因就是病患自身并不知道自己得病,此项措施将有效改变这个状况,对相关的家庭医疗企业生产企业如鱼跃医疗、三诺生物;以及相关的药品生产企业将构成长期利好)、深入开展爱国卫生运动、做好妇幼卫生工作(做好以宫颈癌和乳腺癌筛查为重点的农村常见妇女病防治工作,2015年农村适龄应检妇女常见病检查率达到70%)、广泛开展健康教育、做好卫生应急工作、做好流动人口公共卫生服务工作;强化食品安全和卫生监督工作:包括加强食品安全工作、加大职业病防治力度、大力推进卫生监督工作;全面加强医疗服务管理:包括加强医疗质量管理(三级医院和80%的二级医院全面开展临床路径管理和单病种质量控制工作;加强医疗机构药事管理,基本建立临床药师制度,促进以抗菌药物为重点的临床合理用药);强化医疗服务监管、推行惠民便民措施(推行基本医疗保障费用直接结算,实施成本核算与控制;基本实现同级医疗机构检查结果互认)、控制医疗费用不合理增长(将次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制并作为绩效考核的重要指标;加强对费用增长速度较快疾病诊疗行为的重点监控,控制公立医院提供非基本医疗服务)、推进公立医院改革(按照“四个分开”的要求,全面推进县级公立医院改革,深化城市公立医院改革);积极发展中医药事业:包括加强县级中医医院建设、开展重大疾病的中医药防治与研究、鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务等;加强医药卫生人才队伍建设和医学科技发展创新:包括加快实施人才强卫战略,大力推进医药卫生人才制度完善和机制创新(加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,建立以临床培养基地和基层实践基地为主体、以规范与提升临床诊疗能力和公共卫生服务能力为重点的培训网络。到2015年,通过转岗培训、在岗培训和规范化培养等多种途径培养15万名全科医生,使每万名城市居民拥有2名以上全科医生,每个乡镇卫生院均有全科医生);加快推动医药卫生科技进步,大力推进医药卫生科技创新体系建设;推进医药卫生伸息化建设:包括加强区域信息平台建设,推动医疗卫生伸息资源共享,逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应保障和综合管理等应用系
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