昨天的《人民日报》刊发消息，新版（2009年版）国家医保药物目录正式发布，保障性药物可全额报销。

　　该报道还特意强调，纳入新版医保目录的药物新增260种。如此一来，对照2004年版医保药物目录，医保药物增加到2151种。无论从哪个角度评价，这都表征着政府推进“新医改”力图缓解民众看病贵的“执政诚意”，是值得舆论关注并肯定的。

　　作个说明，2151种医保药物有甲、乙之分。所谓“保障性药品可全额报销”，指的正是甲类药物。经计算，包括西药和中成药在内，甲类药物共503种。同样对照2004版医保药物目录，甲类药物新增53种，历时5年增幅虽只有11.8%，但对普通患者而言，增总比不增要好。

　　在此之前，即便是保障性药物，绝大多数地区也不能全额报销，而可报销比例各地又不尽相同。可见，由政府主推的“新医改”，为纠正“旧医改”的“泛市场化之恶”，又向前迈出了实质性的一小步。

　　“新医改”步履蹒跚，表面上受限于财政支付（补贴）能力，背后则是“官念”转变迟滞于破解民众看病贵之迫切，以及“大观园”大排场花钱缺乏节制和监督，必须仰仗公共财政支撑的“新医改”进展的并不顺利。就说保障性药物（甲类药物）的增加，只能形同挤牙膏。但毕竟还是有所增加，所以，咱老百姓有怨气该压还得压，尽量向前看心情才会舒坦些。

　　此外，2151种医保药物有四分之三属于非保障性药物（即乙类药物），但仍属百姓看病吃药的“常用药物”，限于财政压力，其在医保框架内的报销比例，仍允许各地政府制定“土政策”自行其是。如此一来，本该由全体国民共享的、必须以均等化作为前提的基本公共医疗服务，短时期内将因各地财力的不同继续呈现“不均等”，至于何时能初步实现“均等化”，目前并无时间表。

　　不是医保方案设计者和医保政策制定者的人，一般不大会关注以下事实：2009年即将过去，2009年版的国家医保药物目录适才匆匆公布。照理说，这一姗姗来迟的“目录”当由各地立即执行，但实际上，甲类药物12月份开始执行使用，乙类药物各地则还将继续执行2004年版本最长6个月。理由挺冠冕堂皇的，说是各地的“药物数据库的更新工作可能要到明年6月30日前才能全部完成”。更新一下药物数据库就得费时大半年，这很难让人想明白。但甭管想明白或想不明白咱们都得认，缓解民众看病贵乃火烧眉毛的事，只缘“中国速度”在很多时候也系“中国特色”之一哈。

　　除去扩大医保用药的范围和报销比例，尤其是首次明确保障性药物可纳入医保全额报销，“新医改”2010年进行时还有一项改革叫收取“药事服务费”。这叫啥子费？笔者此前在岷江评论曾刊发文章做过分析，所得出的担心是，此项改革若操作时缺乏节制，相当于以往“以药养医”时医院从患者左口袋掏钱，改为“以事养医”后医院从患者右口袋掏钱。相比较言，扩大医保用药的范围和报销比例，尤其是其中的503种保障性药物可全额报销，地方上再想玩“上有政策、下有对策”的空间比较小，因此可让民众高看一格。