8月5日，卫生部医疗服务监管司在网上发布了“卫生部医管司对《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》征求意见的函”，同时发布的还有《意见》征求意见稿的全文。

　　这份改革方案的主要内容，是决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。具体内容包括采取多种形式公开门诊诊疗科目和医生的出诊时间及专业等信息，逐步运用信息技术为病人提供优质预约服务，并明确提出要逐步提高门诊预约挂号的比例，“原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。”文件还要求，从2009年10月开始，所有三级医院都要开展预约诊疗服务。

　　这则信息并未在卫生部的网站主页上露面，只是医管司子站上的“头条消息”，却迅速被媒体转载引述，引起了社会的广泛关注。因为这是今年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009~2011年）》颁布以后，关于医改具体工作的最新进展，而且目标锁定为公立三级医院，明确了启动时间，很快就会给广大患者带来比较直接的影响，自然备受瞩目。

　　简单来说，这项改革的内容主要就是改变了就医方式，从过去患者必须直接去医院挂号就医，改为可以通过其他手段，提前预约科目和医生。显然，改革的目的是为方便群众，力图改善现在医院挂号大厅里人满为患的场景。通过预约这一途径，希望能够适当分流一部分挂号者，让大家的看病过程更加从容一些，也舒坦一些。

　　设想虽好，但是细想起来，这项改革的效果未必会那么如意。挂号方式的调整，不能改变这样一些现实问题：首先，患者与医生的总体供求关系大格局不变。还是有那么多人需要看病，只是过去大家走一个门，现在多开了几个门，殊途同归，进门虽没那么拥挤了，却还是都要到一个大夫面前。这样一来，不管谁先谁后，还是要一个一个排队来看病，医生面临的巨大需求，也不会因此改变。第二，由于这项改革主要是针对公立三级医院，就是很多人眼里的“大医院”、“好医院”，从农村和周边郊区县赶来看病的人数依然众多。对于远道而来的患者来说，就有了不确定因素，难以提前敲定看病的时间，变数较多。对于这部分人来说，还是需要窗口挂号。另外，尽管强调实名制等，但黑心中介和号贩子的问题可能依然难以杜绝。只要看病紧缺情况不改，“二道贩子”问题就不易消除。

　　当然，这样的推论是基于一个前提，就是单对这次的改革方案作一个“单项测评”。毕竟，挂号改革，只能算是庞大的医改方案体系中的一个非核心环节。但即便如此，也再一次提醒我们，任何一项医改领域的“单兵突进”，结果可能都是于事无补，想要真正改变看病贵、就医难的核心问题，唯有依靠改革的整体推进。

　　这一点其实在年初的全国卫生工作会议上已经展露无疑。卫生部长陈竺当时明确表示，“2009年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年”，并提出卫生部门要加快改革发展的步伐。

　　根据之前发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009~2011年）》，今后3年医改将在加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点五个方面齐头并进，其中关于公立医院的改革，主要是希望能解决群众“看好病”问题。此外，未来的医改，还将在公共医疗与卫生、

　　城市与乡村等方面同步推进，而与具体的诸如挂号环节的改革同时进行的，还有地方医院改革试点工作，不同类型和不同区域的医院改革试点，将给医改总体框架的完善，提供鲜活的个体范本和经验借鉴。

　　“整体推进”的言下之意，我们不妨理解为，在此次预约就医改革内容发布的同时，还将会有更多的医改内容和举措很快与我们见面。以此眼光再去翻阅一下卫生部的网站就会发现，发布挂号改革《意见》稿的同一天，卫生部医管司还发布了《医院投诉管理办法》征求意见稿，对加强医院服务监管、规范医疗机构投诉等做出了详细规定。此外，我们还可以看到《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》以及新农合等最新的有关医改的进展信息。惟有通过一系列全面的改革推进，换言之，只有在群众看病的所有环节链条上都动起来，医改才能取得实质性的进展和收获。