基本药物目录公布

　　千呼万唤的基本药物目录终于揭开面纱,低调亮相。18日傍晚6时许,卫生部网站上悄然挂出《关于建立国家基本药物制度的实施意见》(下称《实施意见》)、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》三个文件。这表明国家基本药物制度正式启动。

　　本次公布的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)包括化学药、生物药和中药共307个品种，其中有十余个为独家品种，超过了原来市场的预期;未来还将公布《国家基本药物目录(其他部分)》，将配合公立医院改革试点尽快制定出台。

　　大的配套方向已规定

　　配套的国家基本药物目录管理办法中明确规定了基本药物的目标、使用范围、价格、配送途径等相关措施，具体如下：

　　目标：2009年每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。到2011年，初步建立国家基本药物制度;到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

　　配送：政府办医疗机构使用的基本药物，由省级人民政府指定机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，以省为单位实行网上集中采购、统一配送。由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。

　　有市场分析人士指出，整体来讲这些措施与市场普遍的预期差不多。虽然09年国家药物目录只是在30%的基层医疗卫生机构试用，对进入公司的量并不会有太大的贡献，但对医药公司的品牌推广及未来发展总是利好。而统一配送对医药商业的影响也不可谓不大，竞争力较弱的中小医药商业的生存就成问题了，而网络布局广的医药商业市场份额自然随之提升。

　　具体指导价格还需等待

　　基本药物的价格问题这次并没有公布，但将定价的大方向发布了出来，其中要点有：1.基本药物将全部纳入政府定价范围。实行基本药物制度的县(市、区)，政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。2.国家发展改革委制定基本药物全国零售指导价格。基本药物零售指导价格原则上按药品通用名称制定公布，不区分具体生产经营企业。3.在国家零售指导价格规定的幅度内，省级人民政府根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。

　　对此，东莞证券指出，国家基本药物当中，品种和价格是关键。从今年各省的招标情况来看，降价幅度可能会高于市场的预期，但对于独家品种来说，这种担忧就较小，优质优价的原则更能成为其保护盾牌。

　　在这里，投资者也要特别注意，国家基本药物目录并非“一劳永逸”，每三年就需要再选一次，而涉及下面五种情况的会被调出：药品标准被取消的;国家食品药品监督管理部门撤销其药品批准证明文件的;发生严重不良反应的;根据药物经济学评价，可被风险效益比或成本效益比更优的品种所替代的;以及国家基本药物工作委员会认为应当调出的其他情形。

　　目录的全面实施仍有待后续政策

　　基本药物目录是基本药物制度的重要一环。除目录遴选外，该制度还涉及药品生产、流通、使用、报销、定价、合理使用等一系列问题。而这些配套政策的设计是基本药物制度中相对困难的步骤。比如说，如何制定国家药物报销制度，如何平衡中国城乡之间、区域之间经济发展不平衡在卫生领域的表现;以及如何落实基本药物在医疗机构的合理使用等。假如配套政策不到位，医药不分等体制性、机制性障碍不破除，基本药物目录可能无法发挥其原有的目的。

　　根据规划，到2009年底，每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售;到2011年，初步建立国家基本药物制度;到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。我们将密切关注相关配套文件的公布。

　　蛋糕变大成市场共识

　　在谈到此事件对行业的影响时，中国医药企业管理协会会长于明德对于基本药物目录制度给医药行业带来的影响十分乐观。他认为,基本药物制度全面落实后,预计每年将增加1600亿—1700亿元的药品消费,诸多药企将从中受益。

　　这一判断基于对农村和城镇这些基层市场的信心。《实施意见》中明确,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物,在推行初期,基层医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品,须向政府报批。其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例。这种强制性的措施,将使基层市场对基本药物的使用大大增加。

　　对此，中信证券认为,企业产品进入基本药物目录后,在基层市场的销量会相应上升,盈利能力会因成本率和费用率的降低、规模效应而保持或提高。

　　当前，医药工业发展的促进因素主要有：新医改方案带来市场大幅扩容、产业结构升级加快、市场规范化程度提高、药品终端需求活跃以及新一轮的行业投资热潮等。而宏观经济增速放缓、成本压力增大、出口形势不乐观、药价水平趋降等是行业发展的不利因素。虽然受到08年底经济危机的冲击，医药行业的收入增速有所放缓，但行业整体运行依然良好，属于消费品制造业中景气较高的行业。有关数据显示，医药行业09年2—5月累计收入增速为18.96%、18.07%，收入增速下降趋势放缓。然而，利润增速逐季回落的态势在09年第二季发生改变。虽然两者增速相对于08年同期明显放缓，但相对于其他行业仍然显示出其稳健增长的特征。初步预计2009年医药工业增势不减，预计全年医药工业总产值增长速度将达到20%以上。

　　从对政策最为敏感的资本市场来看, 尽管上周三A股市场再现4.3%的巨幅下跌，但医药成唯一亮色，板块呈现近期少有的普涨格局。由于市场目前仍存在较大不确定性，所以投资者在选择上仍亲睐受益医改，防御性能优越的医药股。