2012年公立医院改革工作将从三个层面拓展深化：大力推动试点城市以破除以药补医机制为重点，进一步推动体制机制改革；以改革促发展，大力推进县级公立医院综合改革试点；继续在全国范围内实施一批通过改革试点取得成熟经验的政策措施。

　　其实，应该承认，在过去一段时期里，有国家多个部门参与的医疗改革工作，在对目前以药养医的医疗体制改革上已经取得了一定的进步。不过笔者也发现，当前的医疗改革进程还存在缺乏患者参与、医疗资源公平分配等方面的评价机制。而这样的改革缺陷，或许正是当前医改工作还未取得明显成效的一个重要原因。

　　首先就医疗卫生资源配置公平要求讲，应该肯定，以目前医改将工作重点放在改变医院“以药养医”、增加公共投入上讲，结果的确可以在一定程度上起到抑制医院谋利冲动并为患者减轻经济负担的效果。不过同时要注意，也正如社会所周知的是，其实早在2005年就有世界卫生组织相关报告指出，在全球187个国家与地区中，我国医疗卫生资源分配的公平水平还处于倒数前列。而且众所周知的事实是，目前国内的医疗卫生资源的80％左右为官员所享用。这也就是说，目前存在并为公众称为是新“三座大山”之一的看病难，其形成原因除与“以药养医”体制与公共投入不够有关外，很大程度上还与医疗卫生资源分配的不公有着相应的关系。所以在此前提条件下，如何对现有医疗卫生资源进行公平分配，并一并将之纳入医疗改革进程之中，显然应该说是相关部门不能回避的一个重要社会命题。

　　还有就医改评价角度讲，同样不能否认，医改作为一项有关社会公共福利的重大改革工程，其改革结果在具体层面上不仅有关能否改变公众、尤其是低收入社会群体看病难的问题，并且在性质上还是一个反映社会基本公平水平的重要指标。就此而言，如何将包括患者在内的公众评价纳入医疗改革进程之中，并将之作为一个重要核心评价引入医改进程之中，结果应该不仅能有利于相关部门发现问题，而且还能提升社会公众对医改进程及其效果的认同与信服。而这，显然也是医改工作需要面对的一个有关社会基本公平的大问题。

　　所以，面对当前医疗改革的推进，笔者真想说的是，将医疗卫生资源公平分配与公众评价纳入医改进程之中，或许是相关医改决策部门不能回避的一个重要命题。