3年酝酿，新医改方案出炉。10个月的铺陈，被称之为决定新医改成败的公立医院改革，终于浮出水面，走到了百姓眼前。

　　国务院总理温家宝2日主持召开国务院常务会议，讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》（以下简称“意见”），决定按照先行试点、逐步推开的原则，由各省（区、市）分别选择1至2个城市或城区，开展公立医院改革试点。（2月3日 新华社）

　　公立医院改革是五大医改重点之一，又是新医改的重中之重。新医改方案出台以来，受到了人民群众极大的关注和热切期待。落实和在细节上达成共识，已成为新医改面临的最严峻的考验，如果新医改无法在一定时间内得到切实的践行，将是对政府公信力的极大伤害。然而，公立医院改革从最深层次上触碰到了现有的医疗体制和诸多的既得利益者，可以说是牵一发而动全身。

　　所以，公立医院改革既是决定新医改成败的关键，同时也是难度最大的环节。在这一环节中，最突出的难点莫过于改变现在公立医院普遍存在的“以药养医”的现状。在意见中，政府坚定将“改革公立医院补偿机制，逐步取消药品加成政策，实现由服务收费和政府补助来补偿的机制”。作为重点任务，足可见政府改革的决心所在。

　　但是，现实上的困难仍旧无法忽视。据新医改方案起草人之一的余晖称，目前医院里的药品加价提成远不止15%，有的甚至达到了50%，而开一个处方，再加上十几块钱的服务费，显然没有办法弥补医院的亏空。因此可见，利益攸关方绝不会没有抵触情绪。

　　然而，应对困难的出路不仅仅在于政府各部门之间放下利益，也不仅仅在于财政与制度上的保障，更在于地方政府能否在真正意义上实现职能转变。可以说，地方政府是新医改最重要的操盘手之一，只有地方政府放下单纯追求GDP的政绩观，着眼于社会事业与经济事业的协调发展，才是破题的关键。

　　在这一过程中，政府需要拿出改革应有的魄力，才能促使博弈各方放下各自的利益纠葛，共同实现民生保障，维护医疗的公共产品属性。同时，在改革过程中，也不该操之过急，将试点当作新版的“政绩”，忽视了新医改推进的可持续性。

　　公立医院改革的试点和逐步取消药品加成的实践，是政府转型必须面对的考题。这不仅是一个难题，更是一种机遇，是政府彰显职能转变与意识转变的完美契机。在试点过程中，机制的创新和独创性的模式，必将成为新医改蓝图上明亮的坐标。