本应该在2009年底出台的“公立医院改革试点方案”,由于在一些具体问题上仍未达成一致意见,已经搁浅。据悉,全国不同地区的公立医院复杂的权属关系以及随之而来的补偿机制不到位,是令“方案”不得不向后延期的主要原因。(1月11日《中国经营报》)
新医改方案千呼万唤,经历数年孕育,已于2009年登场。虽然争议尚多,但毕竟已经承载了公众的无限期待,带着一揽子问题扬帆起航。而公立医院的改革,可以说是新医改改革进程中最为重要的一环。如果这个环节和步骤被搁浅、被绑架、被消解,那么整个新医改可能就此功亏一篑。新医改所承载的民生福祉和公共福利,也就无从谈起。
利益的盘根错节,是搁浅的主要原因。当然,我们首先应该承认,任何改革都是利益纠葛中的摸爬滚打。所以,有时候,一些改革的暂时搁浅,是可以理解的。令人不能接受的是,如此搁浅,更像是一场“绑架”,是公共管理部门向已经被高度“市场化”了的“公立”医院的无奈妥协。公立医院是医疗市场化的最大赢家,历经这些年的市场化,公立医院已经习惯了过好日子、富日子,而过不得穷日子了。所以,说白了,就是你不拿钱,我就不改革。在这样的语境下,所谓的“改革”已经沦为既得利益者“利益博弈”、讨价还价、斤斤计较的一场“私下交易”。
医改事关民生福祉和公共福利,公众本应是新医改的主体和最大受益者。但是这种私下交易式的改革,却始终将改革的主体拒之门外,使改革主体失去了话语权、知情权,成为了“局外人”。这样一来,民生福祉的多寡,公共福利的轻重,不取决于公众自身的需要,而是取决于公共管理部门、既得利益者“私下交易”之后的“恩赐”,在这种境况下,改革搁浅与否,实际上与公众没多大关系了。不改,是这样,改,可能也是这样。
“补偿”不到位,改革就搁浅。所以,公众没有理由不担心:纠缠于“补偿”到位不到位而搁浅的改革,这样功利化的改革,会是好的改革吗?还能惠泽民生,能够消解老百姓看病难、看病贵的痼疾吗?
正如有人所说,近30年来,我国的医疗改革一直在进行,但一直没有成功。老百姓看病难,看病贵问题始终没有得到解决,而现在,承载了国人无限期望的新医改却再次被搁浅,民生福祉和公共福利将何之所依?这不能不让人忧心忡忡。而改革的大船即使再次起航,天知道在搁浅时发生了怎样的交易,天知道再次起航后,改革的大船是不是已经偏离了改革最初拟定的航线。