| 来源： |
北京商报 |
发布时间： |
2010年01月12日 10:08 |
作者： |
王漪 |
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北京市新医改方案呼之欲出。相关人士昨日向记者透露，方案有望在本周举行的市长办公会议上通过，但本月内出台有难度。市发改委内部人士对记者表示，“北京市新医改方案涉及公立医院法人化治理等内容的表述并不多”。
尽管国家发改委并未严格要求各地医改方案的出台限期，但粗略统计，截至目前已有超过20个省、市、自治区发布了地方版医改方案。
去年12月，市发改委经济体制综合改革处的一位负责人对记者表示，北京市的医改方案征求意见稿将于2010年前对外公布。但现在已是2010年1月中旬，方案仍未现身。
作为集中了全国最优秀医疗资源的城市，北京将如何进行公立医院改革最引人关注，要对隶属于卫生部、市卫生局、区县卫生局、厂矿工厂、学校等八大不同部门的各类医院进行改革，难度也是超乎寻常。
根据国务院去年4月发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，公立医院改革要积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式，落实公立医院独立法人地位。
“现在公立医院也拥有法人地位，但多多少少不太独立。”北京大学政府管理学院教授顾昕表示，完善的医院法人化治理是医院成立理事会，负责院内战略管理，而医院的出资人和利益相关者则成为理事。“法人化治理，不仅‘解放’了医院，也‘解放’了医生。”顾昕说。
纷纷出台的地方版医改方案，涉及公立医院改革时大多态度暧昧、含糊不清。“实施属地化和全行业管理。探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构。探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和绩效评估制度。”在顾昕看来，目前浙江省对公立医院改革的这段表述算得上最具体的了。
“如果这些理事连医院怎么运转都不知道，怎么能够做出院内重大决策？”北京大学人民医院院长王杉表示，自己支持医院进行法人化治理，但如何真正做到法人化，它是不是能解决所有问题还有待考量。顾昕则表示，在目前已经进行法人化试点的一些地区，医师、护士、药剂师都没有获得充分的话语权。
“时间上变数比较大，这周医改方案应该可以排上市长办公会议，但会后可能还会进行修改完善，因此本月内能否出台还不好说。”上述市发改委人士表示。
鉴于公立医院改革本身的难度加上北京地区各医院隶属关系的复杂性，有业内人士猜测，北京市对公立医院改革的侧重点将是进一步完善医疗服务体系。
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北京10家医院试点临床路径管理
卫生部昨日公布临床路径管理试点工作试点医院名单，14个省、市共73家医院将作为试点医院，就消化内科、普通外科、妇科等22个专业的112个病种开展临床路径管理。
在北京的10家试点医院中，包括卫生部指定的北京大学人民医院、北京大学第三医院、宣武医院、朝阳医院和北京大学口腔医院以及北京市卫生局推荐的中日友好医院、中国医学科学院协和医院、北京大学第一医院、北京市仁和医院和通州市潞河医院等5家医院。在所有试点省市中，江苏省试点医院最多，共有12家。
去年12月卫生部启动了临床路径管理试点工作。临床路径承担医院“标准化”治疗的任务，被看做是公立医院改革的重要内容。
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