北京市平谷区5月起率先试行公费医疗并入基本医疗保险改革，全区2万多名行政机关、事业单位在职职工和退休人员将不再享受公费医疗，全部纳入基本医疗保险报销。

　　2万多人不再享受公费医疗，一块肥肉无法继续吃下去了，北京平谷区的步子迈得不可谓不大。

　　可是，从网络的反应来看，却没有收获意料之中的掌声。这许是因为，很多已被纳入“医保”多年的公众几乎是很惊讶地发现，原来公费医疗这等好事还在行政机关和事业单位里悄悄苟活。

　　公费医疗还为一些机关和事业单位的员工继续享受，并非被特意隐藏起来的秘密，只是“医保”在大多数群体中普及的情况下，被有意无意忽略了。

　　在这样的背景下，平谷区的改革之举，才唤醒了部分公众的不平感：我们10多年前被一刀切进了“医保”，已经算是大范围的试点了，机关事业单位还有什么可试点的呢？

　　目前，我国实行4种形式的医疗社会保障，即公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。值得说明的是，后3种永远不可能达到公费医疗的福利程度。4种形式的医疗保障制度，就像4个彼此封闭的盒子，将国民分割成断裂的4个群体，并因所享受权益的不同而呈现出现实无奈。

　　类似从计划经济向市场经济过渡过程中出现的历史遗留问题，公费医疗并非单例，例如机关和事业单位工作人员退休金较高问题，争议的声音也很大。这两件事的共性问题，就是制造了社会不同群体身份认同上的制度性分界，以享有特权的级别不同而形成完全不同的心态，严重时甚至会出现心理和行为上的对抗。

　　有句话叫“不患寡而患不均”。和贫穷相比，不平等对社会和谐的危害更大，表现形式也更剧烈。

　　机关和事业单位享受的高人一等的福利政策，不仅制造了事业编制淘粪工岗位受热捧的尴尬，更容易积聚和引发社会矛盾。

　　平谷区针对公费医疗改革的行动，说明我们已经发现了问题。之所以老百姓感到“改革的步子还不够大，进度也不够快”，可能因为从某种程度上说，改革者是在改自己利益的革，平谷区能启动这项改革，已是殊为不易。如何破解改革者受困于既得利益，而放慢改革步伐的难题，需要的不是智慧，而是高度。

　　建设一个公平的社会是每一个人的愿景，也是大势所趋。既得利益者无从阻挡，但也不会主动放弃阻挡，这就要求改革的设计者从改革开放的大局出发，给所有的国民以真正的国民待遇。谁都无法否认的现实是，一个不平等的社会，很难是和谐的社会。