| 来源： |
上海金融报 |
发布时间： |
2010年04月16日 13:42 |
作者： |
李思 |
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本报讯
今年2月1日，上海市医保监管部门与市公安局经侦总队密切配合，破获了一起大量租用医保卡，以代配药为名，套取医保药品，贩卖牟利、诈骗医保基金的团伙案件，其中6名犯罪嫌疑人已被检察机关批准逮捕，其他涉案人员正在接受调查和处理。该案件的发生，反映出一些参保人员和医务人员对滥用医保卡诈骗医保基金的性质和法律后果还缺乏清醒认识。为此，本报记者采访了市人力资源和社会保障局的沙忠飞副局长。
沙忠飞告诉记者，本次医保监管部门和公安部门共同破获的“2·1诈骗医保基金案件”有明显的团伙作案特征，而且犯罪分子分工明确。首先是通过“明码标价”大批量直接租用参保人员的医保卡，再以代配药为名大肆配购药品，最后通过非法渠道将药品转手倒卖。由于犯罪分子手中掌握的医保卡数量较大，为了逃避网上监控，经常轮换使用，因此隐蔽性比较强，给医保监管带来较大困难，同时给医保基金造成的损失也更大，危害性也更大。另一方面，仍有部分定点医院放松内部管理，个别医务人员忽视职业规范，没有严格执行医保各项规定，也为不法分子提供了可乘之机。
针对“2·1诈骗医保基金案件”，沙忠飞表示，医保管理部门将进一步采取几方面措施，一方面继续加强就医代配药制度规范，要求代配药人员提供相关的身份证明，加强对参保人员就医次数和就医费用的网上实时监控，及时发现问题，及时处理。另一方面将制定实施《上海市基本医疗保险监督管理试行办法》，作为医保监督检查的执法依据。
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