昨天，国家发改委联合卫生部、人力资源和社会保障部发布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》。从今年起一直到2011年，将进一步降低偏高的药品价格，并适当提高临床必需的廉价药品价格。适当提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。对此，昨天沪上众多医院负责人指出，提高医疗服务费能够让医生通过技术获得阳光收入，真正提高医生的积极性。

　　降低大型设备检查价格

　　意见提出了2009年-2011年的主要任务：一是完善医药价格管理政策。二是合理调整药品价格。在全面核定政府管理的药品价格基础上，进一步降低偏高的药品价格，适当提高临床必需的廉价药品价格。三是进一步理顺医疗服务比价关系。在规范医疗服务价格项目的基础上，适当提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，同时降低大型医用设备检查和治疗价格。加强对植（介）入类等高值医疗器械价格的监管。

　　逐步取消医院药品加成

　　意见提出，改革医疗卫生机构药品销售加成政策。按照“医药分开”的要求，改革医疗机构补偿机制，逐步取消医疗机构销售药品加成。改革过渡期间，要逐步降低医疗机构药品加价率，在总体不突破15%的前提下，可按价格高低实行差别加价政策。必要时对高价药品实行最高加价额限制。同时，鼓励地方结合公立医院试点改革，统筹开展公立医院销售药品零差率改革。公立医院取消药品加成后减少的收入，可通过增加财政补助，提高医疗服务价格和设立“药事服务费”项目等措施进行必要补偿。

　　■各地声音·上海

　　医疗费提高调动医生积极性

　　某三甲医院一位主治医生说，他医学本科读了5年，在医院工作了6年，之后考研又读了3年，前后花了14年。现在是主治医生的他颇为感慨：“一个病人看病挂号费才10多元，还不如最普通的理发师。”

　　在病人全部的医疗成本中，医疗服务费比例低于10%，90%由药费、检查费和医疗器械使用费等构成。一位医院的管理人员说，医疗服务价格太低，不足以支撑医院发展。目前多数医院都是依靠药品的收入和检查费用来维持运转。

　　此次意见要求明确将提高医疗服务费让众多沪上三甲医院负责人拍手叫好。调整医疗服务价格，要促进医疗机构从“以药养医”向“以技养医”转变。瑞金医院院长朱正纲指出，公立医院改革最大问题之一，就是怎么样发挥医务人员积极性的问题。要缓解群众看病就医问题就一定要提升医务人员的积极性，提高医疗的质量和效率。医生才有动力去减少药费和检查费，才能进入良性循环。国家投入的这部分钱能起到四两拔千斤的作用，能调动数百万医生的积极性。而医生如能够通过技术服务获得合法的阳光收入，就不会为回扣去开大处方和昂贵检查，最终能减少医疗支出。

　　尽管如此，依然有不少市民担心，医疗总费用将不降反升。在外企工作的周小姐担心，对病人来说，“医费”和“药费”都是花钱，如果药价降了，医院的服务价格却升了，那没啥意义。沪上众多医疗界人士指出，如何调动医务人员积极性调整医疗服务收费是个敏感问题，如果把医疗服务费调整到合理水平，真正解决老百姓看病难、看病贵将是一个复杂的问题，需要探索。

　　■各地声音·北京

　　北京卫生局：不视为简单涨价

　　据京华时报报道，对于意见中提出的“适当提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格”这一规定，北京市卫生局局长方来英表示，虽然在此次医疗服务价格调整中，部分服务种类的价格会有一定程度的上升，但并不能将其看作简单的“涨价”，而是医疗机构内价格关系的调整，是一种价格管理，旨在使现有的医疗资源得到更好利用。

　　医药价格改革是医改关键

　　中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏表示，医药价格改革在整个医疗体制改革中处于关键地位。一方面是老百姓对药品价格和医疗服务价格十分敏感，关注收费问题；另一方面，药品和医疗服务的定价问题直接关系着国家对医生和医院的经济激励机制问题，关系着医生是否能够选择质优、价廉的药品和服务方式提供给患者。

　　防拆分服务项目增患者负担

　　朱恒鹏表示，不可否认，医护人员的劳务价值确实没有得到应有体现，但部分检查收费动辄成百上千元，特别是医生热衷于过度用药、用高价药等行为，更让患者苦不堪言。同时，老百姓也十分担心，提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术等项目价格后，医生是否会更加细化、拆分各种诊疗服务项目，从而进一步加重患者负担。所以这一点需要防范的。