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商业保险发展迎来新机遇

  日前,记者特别采访了多家保险公司和相关保险专家,他们普遍认为,对于商业保险而言,新医改将是机遇大于挑战。

  参与医疗服务体系迎来发展新机遇保险专家告诉记者,医保全覆盖,是新医改方案中一项重要内容,但全国13亿人口的医疗费用支出完全由政府支付,这在我国目前的经济社会发展条件下是不现实的。医疗负担日趋沉重,使政府财政不堪重压,这是世界各国都面临的难题。从国际经验来看,政府负责筹资,向商业保险机构购买社会医疗保障服务,提高社会基本医疗保障制度运行效率和服务水平,已经成为一种趋势。

  相关人士表示,目前保险业在医疗服务市场的参与范围大多局限于提供商业健康险这一个方面,新医改方案将给商业保险带来新的发展契机,保险业应积极参与到医疗服务管理体系中。长城证券医药分析师王茜指出,《医药卫生体制改革近期重点实施方案2009-2011年》明确,2010年,将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付额分别提到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。“如果按照国家统计局公布的2007年城镇居民可支配收入13786元/年计算,那么这一支付额将达到每人每年8万元左右。由于政府投入和个人筹资的比例比较低,因此商业健康险将在其中占据很大份额。”

  中国人民健康保险股份有限公司党委书记、总裁李玉泉说,国际经验和我国实践充分证明,政府购买医疗保障服务的方式,实现了基本医疗保障制度运营的成本更低、效率更高、服务更好、专业更强,值得大力提倡。“下一步,商业保险公司尤其是专业健康保险公司,将发挥好在‘提高基本医疗保障管理服务水平’中的作用,不断丰富健康保险产品类型,如社会基本医疗保障以外的疾病、护理、失能收入损失等保险保障和健康管理服务等,努力发挥商业健康保险在我国多层次社会保障体系中的重要作用。”

  利润或被挤压市场将更规范“‘有了医保就足够,不用再补充商业保险’的理念深深植根于不少市民心中,况且,此次新医改明确:‘三年内,基本医疗保障制度将覆盖城乡全体居民,参保率提高到90%以上。2010年,各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工一年平均工资和居民可支配收入的6倍左右,’这些措施将在一定程度上造成了对商业健康保险业务经营空间的直接挤压,但是从另一方面看,也可以进一步规范健康险市场。”保险业内人士告诉记者。

  他表示,商业健康险的理赔主要依赖医院提供的病历档案、收费单据等,如果医疗体制改革让医院的管理更加规范、科学,并改变“看病贵”的现状,保险公司的风险可控性将更强,保险的费用也会降低,老百姓不仅可以通过更加完善的社保受益,还能以更低的价格购买商业健康险。

  不仅如此,记者了解到,目前健康险产品仍然存在一定的道德风险,一些保险公司通常会选择性地和部分大医院合作,如果医改能够成功推进,商业险可以拓宽地域,有更广阔的发展空间,有商业险需求的老百姓也能得到更好的服务。
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