保险行业数字化转型正从单点识别、字段录入等工具应用,走向业务流程与风险管理的深度智能化。在理赔、核保、保全、营销获客等场景中,保险机构不仅需要“读懂”客户材料,更需要将材料处理、规则校验、人工复核、客户洞察和风险判断串联起来,形成可落地、可追溯的生产能力。
近日,中科软寿险科技创新论坛与财险科技创新论坛先后举办。会上,合合信息携手中科软,联合发布面向寿险、财险场景的智能化解决方案,覆盖智能文档处理、营销风控、企业洞察等应用方向,推动AI融入保险材料进件、识别、审核、风控和客户经营等环节,助力保险机构提升业务效率与风险管理能力。

图说:合合信息联合中科软发布财险行业解决方案
AI自动完成材料分类、抽取和预审,理赔审核跑出“加速度”
在保险理赔等高频业务中,AI的价值不只取决于识别准确率,更取决于能否嵌入材料受理、审核和复核的完整流程。一份理赔申请通常包含医疗票据、病历、影像资料、身份证明等多类材料,图像质量、材料分类、信息抽取和异常复核都会影响案件处理效率和客户体验。因此,保险机构需要的不是孤立的识别工具,而是能够进入生产环节、支持人机协同的可信AI系统。
围绕寿险理赔、核保、保全等材料种类多、处理链条长的场景,合合信息推动AI能力从“能识别”延伸至“能校验、能预审、能闭环”。在材料上传阶段,系统可识别模糊、反光、缺页等问题;进入审核环节后,可完成材料分类、复杂文档解析、关键信息抽取,并结合业务规则进行校验和异常提示,输出处理结果的同时保留原文定位,便于业务人员回查复核。
通过小模型处理高频标准化任务、大模型支撑复杂材料理解,合合信息将AI录入、AI预审、AI辅助与人工审核分层衔接。在这一模式下,AI不替代业务人员作最终判断,而是在明确边界内减少重复阅读、录入和初步核对工作,提升材料处理效率与审核质量。
从“看材料”到“懂企业”,AI辅助企业洞察和风险决策
当AI进入保险生产流程后,其能力边界也不断从材料处理延伸至客户洞察和风险判断。对于企业客户而言,投保材料、财务文件、查勘资料等记录的是具体业务事实,但保险机构还需要结合企业经营状态、产业链关系和外部风险变化,形成更完整的客户画像。过去,业务部门提出客户识别、核保辅助或风险监测需求后,往往需要专业人员重新理解政策、梳理规则并开发系统,需求转化链路较长,影响业务响应效率。
针对财险智能化进程中常见的材料处理、企业洞察与业务决策之间的衔接问题,合合信息提出从文档智能延伸至数据智能的应用路径。文档智能负责材料分类、信息抽取和结构化入库;数据智能则进一步将企业信息与行业知识、风险规则和业务节点结合,转化为可执行的判断依据。
在具体场景中,合合信息将企业识别、风险判断和流程处理能力嵌入保险业务链条:获客阶段,可基于企业属性、经营信息和产业链关系识别潜在客户及业务机会;核保阶段,可结合企业画像和可配置指标策略,支持差异化风险判断;文档处理阶段,可对接影像系统,批量完成材料分类、信息抽取和规则审核;保全、理赔阶段,可复用相关能力开展变更校验、风险复核和多类型单据处理。由此,保险机构能够从“处理一份材料”延伸到“理解一家企业”,为客户准入、产品匹配、保中监测、续保经营和营销拓客提供更完整的事实依据。
从材料识别到流程预审,从企业洞察到风险判断,AI正在更深地融入保险业务生产体系。合合信息与中科软等科技企业将继续围绕寿险、财险等重点场景,推动文档智能、数据智能与保险业务系统协同落地,助力保险机构提升运营效率、风险管理能力和客户经营水平。