医疗行业作为中国供给侧结构性矛盾最为突出的领域，其实暗藏着巨大的改革空间。只要正确应用供给侧结构性改革的原理，深入推进医疗供给侧改革，医疗行业的整体服务水平就可以迈上一个新台阶。
■智库观点
相比于广大患者刚性增长的医疗需求，中国医疗资源不但总量供给严重不足，而且供给结构扭曲。一系列医疗突发事件表明，多年以来由于医疗体制改革不到位造成的医疗乱象，正在成为社会矛盾的爆发点，医疗供给侧改革迫在眉睫。
中国医疗服务领域的供给结构不合理，主要表现在以下几个方面：从地域来看，优质医疗资源主要集中在城市和发达地区，乡村和欠发达地区供给明显不足，甚至成为劣质供给泛滥的“灾区”。在很多欠发达的农村地区，基层医疗要么是空白，要么交给素质很低的“江湖医生”，患者的权益很难得到保障。同时，由于医疗卫生知识的匮乏，导致一些假医假药在农村泛滥，对群众的生命安全造成危害。从产权来看，优质医疗资源还是主要集中在公立医院，并向大城市大医院集中，导致患者“一号难求”，大城市的公立医院不堪负荷。民营医院的优质医疗资源供给明显不足，甚至成为医疗欺诈的多发地带。与此同时，一些规范经营的民营医疗机构却面临着重重困难，甚至难以为继。而少数高端民营医疗机构尽管能够提供优质的医疗服务供给，但是数量太少，价格也只有少数富裕人群能够承受，对改变医疗资源供给结构扭曲的状况作用有限。
新供给主义经济学认为，一个行业供给质量的恶化，一般是因为以下几个方面的原因：缺少合格或优质的要素供给、因处于垄断地位而缺乏改进质量的动力、由于信息不对称诱致的以次充好。
无法得到合格或优质的要素供给，导致医疗服务供给质量恶化。在目前中国的医疗服务领域，农村和偏远地区的供给质量低下，往往是因为得不到优质要素供给造成的。即使在北京这样的大都市，其远郊区县也存在着缺医少药的问题。
部分大城市的大医院，占据了大量优质医疗资源，实际上处于垄断地位，导致供给者缺少竞争，从而缺乏改善质量的动力。在优质资源过度集中于部分公立大医院的情况下，公立医院的经济地位接近于垄断，在这种情况下，公立医院缺乏改善服务质量的动力，也会导致患者看病时遇到态度恶劣、治疗不细致等情况。
医疗服务的特点之一是信息不对称，供求双方（医患双方）无法展开有效博弈，导致供给方有机会以次充好牟取超额利润。在这种情况下，劣质医疗资源就可能利用这种不对称性占据市场。
由此可见，医疗服务领域的供给总量、供给结构、供给质量、供给价格形成机制都存在严重的问题，是供给侧矛盾最突出的领域之一。为了增加医疗有效供给，改善供给结构，提高供给质量，降低供给价格，一方面通过放松制度供给约束，解除要素供给抑制，让人才、土地、资金、技术、管理等要素能够有序流入医疗服务领域，解决供给总量不足的问题；另一方面，建立健全的市场规则和监管体系，形成优胜劣汰的正向淘汰机制，促进新供给和优质供给形成，淘汰劣质医疗供给，解决供给结构问题。具体应从以下几个方面着手。
建立起“遵章可入”的医疗服务行业准入规则。进入规则不透明，是医疗行业目前面临的最大供给约束。尽管国家已经出台一系列政策鼓励民营医院发展，但是社会资源如何进入医疗行业，仍然没有明确的规章制度可循。因此，政府应当建立明确有序的医疗服务行业准入规则，让有意愿创办医疗机构的社会资源，只要遵章办事，就能够顺利进入医疗服务行业，这是最大的医疗服务行业供给侧改革举措。
放松要素供给约束，解除供给抑制。例如，在土地方面，认真贯彻落实“非营利性民办医疗机构可以通过行政划拨方式取得土地使用权”的规定。在资金方面，厘清不同注册形式的民营医院的融资资格，鼓励以合规合法的金融创新为民营医疗机构融资，鼓励通过捐赠等慈善融资的形式为民营医院提供资金支持。在税收方面，对于非营利性医疗机构，政府应当给予更大力度的税费减免，以及必要的财政支持。在人才方面，通过适当的方式，将医疗教育资源、学术资源向非营利性民办医疗机构开放（营利性医疗机构可有偿使用），以此来促使高端医疗人才实现正常有序流动。
形成“优质优价”的医疗服务价格形成机制。大幅提高专业医疗人员的服务价格，降低灰色收入，减少医药不合理加价。名义价格理顺后，普通居民的医疗支出一方面要依靠医保，另一方面，也要通过家庭医生、分级诊疗等制度合理使用医疗资源，实现医疗费用的可控。与此同时，对于民营医院的价格也不能一放了之，借鉴美国实行的按医疗服务代码（ICD－9－CM）统一收费的做法，可能是解决办法之一。
树立公立医院保基本医疗，民营医院市场有序放开的办医理念。这实际上是处理好医疗服务的公共产品和私人产品性质的关系。基本医疗卫生服务，是指那些医疗卫生服务中最基本、最核心的部分，并将其作为政府的基本职责由政府主导并负最终责任。这并不是让政府出面，将医疗服务大包大揽地背在公立医院身上，而是由政府保障作为公共产品的最基本、最核心的部分医疗服务。除此之外，大量的医疗服务仍然属于私人产品，民营医院有着广阔的空间，既可以参与基本医疗服务的供给，也可以为富裕人群提供高端服务，来填补公立医院无法顾及的空白领域，通过提供市场化的优质医疗服务获取经济报酬。
尝试建立医疗机构的竞争淘汰机制。长期以来，医疗机构缺少竞争淘汰机制，导致部分医疗机构独占一方“吃老本”。与其他行业不同，医疗机构的设立带有一定的地域垄断性，在审批方面也往往会作相应的考虑。在这种情况下，同一个地区平庸劣质的医疗机构无法退出，往往导致新的机构很难获批，劣质机构以“非法承包”的方式“出租”垄断的医疗“摊位”，不利于整体医疗服务水平提高。因此，应当建立医疗机构的竞争淘汰机制，主要从医疗质量、事故风险、患者评价等方面综合进行评估，低于一定水平的医疗机构应予退出，为其他医疗资源的进入腾出空间。
（作者单位：万博新经济研究院）