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傅烨珉:不解决体制问题难遏药价“窝案”
来源:上海金融报 发布时间:2013年07月26日 14:17 作者:傅烨珉
   据《人民日报》近日报道,成本不足1元的注射液,售价超10倍;采购要过N道关,药价的50%都是“公关费”。在福建省漳州市近期查处的医疗购销领域腐败“窝案”中,市直区县73家医院,包括全部22家二级以上医院100%涉案,医生退赃金额达2049万元。

  药品流通环节有如此多“不能说的秘密”?对此,民众的态度已是“见怪不怪”。早在2011年11月,一组来自央视《每周质量报告》聚焦高药价现象的数据,就曾在民间引起轩然大波。根据该节目曝光的20个药品的具体出厂价,0.3克的克林霉素磷酸酯注射液,出厂价0.6元,中标价11元,医院零售价12.65元,中间各环节利润达2000%;0.25克的甲砜霉素胶囊,出厂价3元,中标价40.38元,医院零售价46.44元,中间利润达1448%……当时百姓就质疑,既然出厂价这么低,且医院实行统一招标价格,究竟是谁推高了药价?

  从《人民日报》本次报道来看,药价之所以“猛于虎”,显然仍与药品流通领域存在猫腻、“以药养医”屡禁不止脱不了关系。正因从药厂、医药公司到医药代表,从医院、开药医生到相关职能部门,一些利益团体在药品中标价的制定、批发、销售等多个环节遵循“潜规则”,形成隐秘的利益链条,导致“羊毛出在羊身上”,药价中的“公关费”被一分不少地转嫁给患者,成为推高药价的幕后黑手。

  多年前,一项针对京沪穗三地居民的调查显示,高达86.9%的受访者认为,药品行业存在暴利。而近几年,眼见政府部门为遏制药价虚高,既实行招标定点生产和阳光采购政策,又先后28次降低药价,并早在2009年就启动了基本药物制度,执行药品零差价,以期减少流通中间环节,挤掉药价中的水分,但诸多措施接连出台,百姓却仍要为高药价买单,如何叫人甘心?须知医疗保障事关民众切身利益,尤其药品生产上市的目的就是医病救人,怎能成为利益团体敛财的工具?因此,现在只有对药价里的“蛀虫”施以重典,才能以儆效尤。

  拿漳州市这次查处医疗购销领域腐败“窝案”来说,虽说这是一个良好的开端,不过,既然定性为“窝案”,说明该市悉数涉案的73家医院,所涉人员皆以金钱为纽带,相互“抱团”,彼此利用,且必已牵扯了不同部门的官员。由此就曝露出一个真相:在药价虚高问题上,有些部门不是不能为,而是不愿为,因为其本身就是受益者。因此,处理涉案人员时,不能简单地让见利忘义的医生退出赃款就了事,而须顺藤摸瓜,对食利官员严惩不怠,这样或许才能避免下一起药品暴利事件的发生。

  此外需要指出,正如美国学者阿密泰所言,“清除腐败,不仅仅是挑出一个烂苹果,更应该检查放置苹果的筐子。”在公立医院垄断及“以药养医”体制尚未被打破前,医药流通领域的灰色通道恐怕很难彻底封堵。只要医院参与卖药,类似漳州这起医药行业“窝案”,可能今天端掉一窝,明天却又出来一窝,倘职能部门仅“就事论事”查办,自然治标不治本。因此,对政府部门来说,除了加强日常监控,规范医药购销秩序,避免对药品流通领域猫腻迹象“选择性失明”之外,当务之急更应从体制机制上进一步加快推进医改变革,开出一条不同以往的药品流通体系“正道”。

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