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张元龙:24次降价后药价为何仍然虚高
来源 成都商报 发布时间 2010年05月18日 09:32 作者 张元龙
 

 

  价格管制是政府最不该做而且做不好的事情之一。如果有足够充分的市场竞争,如果值得托付的医院足够多,医院药品的价格就有望达到一个市场能接受的合理区间。

  一瓶出厂价仅15.5元的癌症辅助治疗药芦笋片,湖南省湘雅二医院卖给患者的价格是213元。看病贵,药价高,本来早就是普通群众都有的生活烦恼,而这一次,央视曝光的药价虚高到了离谱的程度。善良的人们纷纷呼唤政府加强监管,甚至有网友提出“以出厂价为准,最高价封死,谁违反就治谁的罪。”在人们的潜意识里,要得到符合大多数患者利益的医疗价格,必须依靠监管部门的强力规范和“严惩”来实现。然而,这种想法的结果往往事与愿违。

  即使没有权力寻租现象,医疗价格管制的有效性也必然会打折。其一,有关部门对药品价格管制靠“成本加合理收益”的准则来定价,但成本调查需要大量人力物力,花费巨大,等到算出来,又常常时过境迁;其二,由于信息不对称,价格管制部门永远无法准确定出一个让医患双方都感到“合适”的价格;其三,最关键的一点是,强行压低价格的药品将退出市场,必然改头换面以更高价格的“新药”出现,否则,医生就会开高价的“进口药”替代之,或者进口高价仪器让患者去“检查”。总之,医院生财的门路多得很,监管必然会“按到葫芦浮起瓢”,患者最后付出的价格还是会很高。

  事实上,政府部门已经多次采取行动控制药价虚高,什么“指导价”,什么“零加价”,什么大检查,名目繁多;也不断地列出过一张又一张药品降价的清单。但人们很快就发现,那些降价的药大多数医院都声称“缺货”,在医生的处方中,在患者的药费单上,药价依然高挺。其实,央视的同一篇报道已经披露了这个令人遗憾的事实:自1996年至今,中国针对医院药价高的问题出台了大量的调控政策,采取了24次降价措施,“仍然没有从根本上解决药价高的问题”。显然,历史实践和现实情况都证明,根本不能指望政府定价的降价措施“一招制敌”。

  按照经济学常识,价格的形成取决于供求关系的变化。药品是治病救人的特殊商品,但其价格的形成机制与食品等商品并没有什么本质区别。其需求缺乏弹性,要害在于供应。现在,合法行医的门槛太高,医院太少,垄断或寡头竞争之下的医疗服务供不应求,这才是药价虚高的根源。有研究表明,中国80%的药品是通过医院销售的。医院的医生原本是受患者之托,用自己掌握的专业知识来代患者选药的,扭曲的价格管制之下,“以药养医”的医院之药必然屡屡卖出天价,医生也蜕变成药贩子的推销者。

  价格管制是政府最不该做而且做不好的事情之一。如果有足够充分的市场竞争,如果值得托付的医院足够多,医院药品的价格就有望达到一个市场能接受的合理区间。降低药品价格的关键,正在于开放医疗服务市场,引入充分的市场竞争,形成多层次多元化的医疗服务供应格局。既让患者有“用脚投票”的价格博弈能力,也让真正的好医生体面地赚钱,还可以解决医科大学毕业生的就业难。

 
 
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