日前,中国科协第36期新观点新学说学术沙龙在北京举行。“中医没‘钱’途”成为中医药专家们的共同感叹。与会专家认为,中医不赚钱是其阵地萎缩、人才流失、难以发展的重要经济原因。专家建议将中医医院纳入医保定点范围,增加中医院诊疗收费项目;对收费项目合理定价。
收费过低妨碍中医发展,这样的观点在消费者听来,就像一声涨价的冲锋号,尖锐而且刺耳。由此生出很多批判的声音,其中,“中医纯属伪科学”的高论也借势再度热炒。我很反感这样的忤逆言论,我不认为现代人有权仅仅依凭自己的好恶简单否定延续千年的中医科学。
不过,所谓收费的高低,显然是互相比较的结果,这里主要是中西医的比较。总体而言,中医收费明显低于西医,应该是一个不争的事实。但是,是因为中医收费过低,还是与之比较的西医收费偏高,却将直接改变问题的问法和答案。显然,饱受“看病贵”之苦的公众更倾向于认同:是西医收费偏贵,而不是中医收费过低。
中医药专家将中医收费相对便宜视为阻碍中医药发展的重要原因。这一说法似是而非。按理,同等品质下价格越低往往越受市场青睐,在中国这样一个大多数人仍并不富裕的社会,“收费过低”为何反而没能成为推动中医发展的最大优势呢?
在我看来,这才是问题的关键所在。倘若不能明乎于此,即使提高中医收费也无济于事,反而还有可能将中医推向更加艰难的处境。当然,这也许是一个相当复杂的问题。粗略来看,首先应该是消费者选择的结果。换言之,即使便宜,很多人也不愿意看中医。中医在国民就医选择中的地位下降,无关中西医哪个是科学哪个是伪科学,而主要取决于各种因素冲击之下的消费心理。
当然,消费者的选择也未必就是完全自由的。虽然医疗市场庞大,但公立的医疗机构很大程度上其实是一个卖方市场,加之有关医院发展政策以及医保政策的配套,很多情况下消费者并不具有自主选择更为廉价的中医医疗机构的自由。从这个层面看,中医药专家的抱怨并非完全没有道理。
但是,收费相对便宜依然应该作为中医的一个重要优势予以保留。要改变中医的发展困境,关键不在提高收费,而是要积极改变过度内敛的形象,变得更能灵活适应市场,强化品牌效应,净化自身队伍,恢复中医的纯洁和荣誉,同时加大研发投入。这样,中医的“收费低”就能成为其发展优势。