| 来源： |
财经国家周刊 |
发布时间： |
2012年05月15日 17:31 |
作者： |
于小龙 |
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取消了基层医疗机构“以药补医”机制，实施基本药物零差价销售后，基层医院原先政府投入、医疗服务收入、药品销售收入的三条腿支撑的“桌子”，必将失去平衡。建立多渠道的补偿机制势在必行。 高邮市郭集镇卫生院副主任吴宝荣告诉《财经国家周刊》记者，2008年在基本药物制度实施之前，药品收入几乎占到全院总收入的58%，诊疗费收入占39.5%，财政补贴仅占2.5%，尽管三条腿长短悬殊，但是依然能勉强站立。实施基本药物制度后，其药品收入大约下降了60%-70%，约减少收入300多万元。
“如果不进行多渠道的资金补偿，基药制度再好，也将难以持久实施。”吴玉荣说。
江苏省卫生厅副厅长姜锡梅告诉《财经国家周刊》记者，为了扭转基层医疗卫生机构“以药补医”的机制，江苏省利用省、市、县三级财政，以及医保支付的多渠道补偿方式确保基药制度持续运行，同时费用又维持在财政可以负担的范围内。
江苏省高邮市卫生局局长赵国祥告诉《财经国家周刊》记者，高邮市财政对乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法对核定的基层医疗机构经常性收支差给予全额补贴。各项社会保险费用以及离退休人员费用、基本公用经费、卫生材料费、业务费等按实际支出列入预算。同时设立专项补助经费，对基础薄弱单位或收支不能平衡的单位给予适度扶持和帮助。
在村卫生室层面，市政府通过市财政补助形式和医保支付，满足实施药品零差价销售后的机构运行：首先，市、县财政，按每服务人口27元的标准经费予以补偿;其次，根据村卫生室开展基本公共卫生服务的劳务收入，按每服务人口10元的标准绩效考核后实施补助;最后，将一般诊疗费标准提高为6元/人次，其中农民个人支付1元，新农合基金支付5元，这样既提高了村卫生收入，又减轻了农民负担。
郭集镇盘塘村卫生站站长陆顺林向《财经国家周刊》记者介绍，以前药品收入能占到卫生站总收入的70%~80%，卖药几乎成为维持生计的唯一手段。现在虽然砍掉了药品利润，但是，财政补助和新农合支付的资金足可以弥补药品收入的减少。预计2012年，村卫生院有望获得近20余万元的收入，可以保证村卫生室的运行和村医们的收入。
2011年，高邮市基层医疗机构经常性收支差补偿金额就达到4864.05万元，根据基本药物制度实施时间，补偿按7个月计算，实际补偿费用为2837.43万元。其中，省财政补偿496万元，占比17.5%，市财政、职工医保和新农合基金各承担780.5万元，各占27.5%。
江苏省副省长、省医改领导小组组长何权对《财经国家周刊》记者表示，基本药物制度是一个去除“以药补医”的“移山”工作，而多渠道补偿机制则是一个“填壑”的工作，需要财政、人保、卫生等部门协同配合，将资金落实到预算中、将机制以文件的形式固定下来。
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