| 来源： |
国际金融报 |
发布时间： |
2010年06月07日 09:31 |
作者： |
付碧莲 |
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医疗问题是一个全球性的难题，美国如此，欧洲如此，中国的新医改也困难重重。
“尽管公立医院改革有了进展，但仍旧滞后，而且点小线长。最为关键的问题是，我们的医改没有抓住一个‘误区’和一个‘核心’。”昨日，中国医疗保险研究会会长、原中国劳动和社会保障部副部长王东进在中欧国际工商学院举办的“2010第六届中国健康产业高峰论坛”如此表示。
医改观点误区多
“中国的公立医院改革存在一个误区，即公立医院与公益性的关系，有进一步探讨的必要。”王东进认为，公立医院的改革与其说是医院改革，不如说是行政改革。如果政府管理体制不改革，那么其他的改革则都是皮毛，无法抓住医改的核心问题。“医院和大专院校有着同样的问题，就是行政化的趋向，而这个问题不解决，内部治理结构就搞不起来。仅仅把药品的加成政策变成药师费，还是撬不动整个体制的壳。”
北京大学副校长、汇丰商学院院长海闻认为，中国医改的另一个误区在于主流观点把“看病难、看病贵”归咎于前一段改革市场化的结果。“问题不在于市场化，而是垄断。一是市场没有得到真正发展，二是没有很好地解决市场失灵的问题。”以看病难为例，从常理上来说，经济越发达，老百姓越愿意将更高比例的收入用于医疗保健。但是中国则相反，中国GDP平均每年增长在10%左右，而医疗硬件，包括床位和医生人数，平均每年增长不到3%。在政府投入不足的情况下，我们的政策又限制私人资本投资建设医院，因此出现看病难和贵是必然的。
改革核心在管理
对于如何解决医改面临的困局，海闻认为重点在于增加供给，鼓励社会投入。“看病贵的关键在于如何解决支付问题。我们的政府没有那么多钱，现在画了很多饼还是兑现不了，最后还是要通过保险机制来解决问题。由于老百姓的保险支付比例很高，所以大家感觉很贵。美国的看病也很贵，但保险系统非常健全。穷人没钱看病，所以要政府解决。不穷的人怎么办？通过保险业的发展，不光靠政府。”
王东进则强调，医改成败的核心在管理，他认为，成功与否三分在政策，七分在管理。医疗体制改革必须坚持“三医配套联动”（医保、医疗、医药），缺一不可。除了体制环境、政策环境和工作环境外，最重要的是医疗保险经办机构的体制创新和能力提升。
耶鲁大学公共卫生学院院长Paul D. Cleary同样认同管理的重要性：“从美国的经验看，传统的医疗改革更多地聚焦于医疗卫生从业人员的个人能力、医疗技术、特定流程及服务，但是这样的改革大多以失败告终。因此我们必须把医院当成类似企业的组织，从‘组织、员工满意度和公司文化’等方面对医疗服务和医疗机构进行彻底改革。这反过来就要求对医疗机构的管理者进行系统的管理培训。”
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