| 来源： |
重庆商报 |
发布时间： |
2009年04月07日 16:59 |
作者： |
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医院改革
改革目标
同级医疗机构检查结果互认
改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。
“医药分开提了很久，但之前一直比较笼统模糊。现在明确了具体实现形式，就是将医院的门诊药房剥离独立出来，参与社会公平竞争。”曾牵头制订第十套医改方案并由中科院呈交国务院的项目负责人、中国科学院院士、中山大学附属肿瘤医院院长曾益新院士表示，此举意味着一旦医生开具出处方，患者可以任意选择到任何药店买药。
逐步解决“以药补医”问题
意见内容：国家将推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。
解读：作为医改方案近期将重点抓好的五项改革之一，我国将推进公立医院改革试点，逐步解决“以药补医”问题。此外，我国将改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。同时有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。
鼓励民营资本办非营利医院
意见内容：推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决以药补医问题。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本办非营利性医院。
解读：协和医院主任医师张凤春表示了自己的担忧。他说，民营医院的费用是很贵的，如果让他们介入再参与医保的划分，可能会导致普通民众的负担加重。现在其实我们国家公立医院在很大程度上是贴钱的，比如有30个病人住院，我们从医生到护士将要出20个人，加上床铺等，成本远远高于所收费用。关键还是投入不够，因此国家必须加大投入。
医院增设药事服务费
意见内容：在建立规范的公立医院运行机制方面，要通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。
解读：药事服务费主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本，与销售药品的金额不直接挂钩。
目前，专家门诊的挂号费是14元，而随便理一次发就要20元。我国医疗服务价格偏低，“拿手术刀不如拿剃头刀”的现象长期存在。为维持生存，医院和医生将手伸向了“药片”，导致药费居高不下。
中国社会科学院研究员余晖说，这将从体制机制上切断医院收支与药品销售的联系，规范用药行为，减轻群众用药负担。对于看病就医的患者来说，虽然增加了几元钱的药事费支出，但却大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。而调整部分技术服务收费标准，使其真正反映医疗服务成本，将体现医务人员的技术和劳务价值，调动医务人员积极性。
“多收多得”变为“优劳优得”
意见内容：要改革人事制度，完善分配激励机制，实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。
解读：湖南新化县医生张计平无奈地说：“因为没有基本的保障工资，我们在积极诊疗中打起了病人的主意，最终没能守住医务工作者的道德底线。”一段时间来，一些医疗机构给科室下达创收任务，鼓励“多收多得”，这不仅增加了医务人员的工作压力，而且导致了大处方、大检查等一系列问题。要解决群众看病贵，医务人员“多收多得”的做法必须改变，正确调动医务人员的积极性，应实行岗位绩效工资制，绩效考核，多劳多得，优劳优得，适当拉开收入分配差距。
本版稿件除署名外均据京华时报
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