| 来源： |
第一财经日报 |
发布时间： |
2011年09月21日 08:20 |
作者： |
盛媛 |
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奥巴马19日发布的削减赤字计划，不但将矛头对准富人，同时计划中涉及削减医疗保险福利的条款也令美国的普罗大众感到担忧。
的确，奥巴马承诺联邦医疗保险计划受益人，他将不会同意任何没有向富人增税却削减医疗福利、牺牲穷人利益的议案，但明知控制国会众议院的共和党人反对增税态度坚决，他却并没有拿出一个完整的在国会通关的方案。
穷人不好过
根据白宫公布的信息，这个在未来10年内削减超过3万亿美元赤字的计划，寻求通过对企业和富人增税，来增收1.5万亿美元，其中有一半将通过在2013年终结小布什时代实施的对高收入美国人减税的政策；同时，在削减开支部分，主要通过削减医药行业收入的方式，对联邦医疗保险计划和医疗补助计划（Medicaid）削减5800亿美元；此外，美国逐渐退出伊拉克和阿富汗战场可节省1.1万亿美元；增加利息收入4300亿美元。
尽管奥巴马强调，在改革社会保障体系的同时不会抛弃根本的基础制度，但民众对于医疗保险福利减少的担忧仍在蔓延。
有分析称，奥巴马政府正在“借用一些公司的剧本”，虽然建议增加未来退休人员的一系列福利费用，但大部分避开现在享受联邦医疗保险的4800万受益人。根据奥巴马的计划，从2017年开始高收入受益者将为门诊和处方药支付更高的月保费，最终大约所有联邦医疗保险受益人中约有四分之一将被要求支付和收入相关的更高的保费，而现在则只有很小一部分人需要支付；同时，新签约的受益人如果也想购买全面的私人保险或者涵盖联邦医疗保险中大部分补助金及减免条款的私人保险的话，则需要支付一笔罚金，政府认为多种保险鼓励过度治疗。
此外，新受益人还需支付更高的原本可减免的年门诊服务费用，由于通胀等原因，该费用现在是162美元，2017年、2019年和2021年，该费用将以25美元的幅度增长。再者，如若不是刚刚从医院或者疗养院出院，新签约受益人还需支付100美元家庭健康服务补助金。
行业频叫苦
不过，仍有一些人称，奥巴马的方法同其他曾被讨论过的方案相比，带来的痛苦并不算大，此前曾讨论过的方案包括私有化联邦医疗保险，以及让各州在没有联邦政府保障的基础上独立运行医疗补助计划。
“这是一个‘和谁相比’的问题。”美国国家保健联盟主席约翰?罗瑟认为，“在我看来，这是企图在更广的范围内传播痛苦，它确实是侵害了联邦医疗保险受益人的利益，但却比我们曾看到过的那些替代方案要好一些。”
“如果有人不多付一点，有人不少拿一点，就不可能削减赤字。”美国预算和政策中心资深分析师保罗?沃特称，“如果你认为没有必要削减联邦医疗保险，那显然减赤这条路将越走越远。”
对制药行业来说，奥巴马的计划将在未来10年内减少1350亿美元行业收入。奥巴马希望制药企业向联邦医疗保险计划和医疗补助计划返还折扣。美国药品研究与制造商协会称，这会导致医药行业数以千计的人失去工作。
医院和疗养院也怨声载道，美国医院协会称，如果奥巴马的计划成为法律，到2021年医院和相关行业将裁减大量岗位。
两个曾大力支持奥巴马医疗改革的机构也都表示担忧，美国退休人员协会称，这会导致对联邦医疗保险计划的任意削减，而自由组织美国家庭则认为，对医疗补助计划的削减将侵蚀医保的全国覆盖率。
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