| 来源： |
北京商报 |
发布时间： |
2009年11月09日 11:17 |
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经过一整天激烈辩论，美国国会众议院终于在当地时间7日深夜以220票赞成、215票反对的表决结果通过医疗改革法案，使美国总统奥巴马的医疗改革计划向前迈进重要一步。
数日后，参议院将就医改立法展开辩论。因为众议院通过的法案涉及两大争议话题，分析认为，即使参议院也能顺利通过医改法案，在上述问题上两院仍需进一步协商，最终版本的医改法案何时出台仍扑朔迷离。
这份近2000页、总开支为1.2万亿美元的法案将要求绝大多数美国人购买保险，支付不起保险费的人可获得联邦资助。企业必须为员工提供医疗保险，否则将被罚款。法案禁止保险行业以购买者有先前病史为由拒绝出售保险，并不得根据性别或病史加收保险费。
法案的核心是创建一个联邦监管的医疗保险市场，而政府将成立公共保险机构出售医疗保险。该法案将使目前尚无医疗保险的4570万美国人中的3600万人获得保险，从而使全国医保覆盖面从目前的约85%扩大到96%。法案在实施后10年内总开支为1.2万亿美元，这笔费用将通过减少联邦医疗项目开支和对富人增税来筹集。
为解决美国医疗体系开支巨大但却效率偏低、公平性差的弊端，奥巴马自今年1月上任后提出彻底改革医疗体系的计划。但由于医改涉及面广，各方利益难以平衡，医疗改革立法步履艰难，国会两院迟迟不能出台统一的法案版本。在奥巴马力促下，国会最近加快医改立法进程。
上月中旬，参议院财政委员会通过一份总额为8290亿美元的医改法案，被认为是医改计划的一个重要“里程碑”。上述法案是参众两院5个医改法案版本中较为折中的一个。
虽然8290亿美元的支出已经大大低于奥巴马之前承诺的万亿美元的上限，但仍遭到了共和党人的指责。他们认为，医改的巨额支出将使政府借债规模继续扩大，不利于经济的可持续复苏。因此，分析人士预计，众议院刚刚通过的1.2万亿美元的医改版本，将引发更大的争论。此外，众议院的医改方案中涉及的“设立公共保险机构”也是争论的焦点，因为，这将遭到私营医疗保险公司的反对，同时很多人对于这样做是否真能降低医疗费用表示怀疑。
虽然聚集了众多的矛盾焦点，但众议院议长佩洛西当天还是认为，众议院通过医改法案仍具有历史性意义，可以和众议院1935年通过社会保障法案和1965年通过医疗照顾法案相提并论。奥巴马在法案通过后也发表声明说，他对参议院能尽快通过医改法案有“绝对的信心”，现在离实施医改计划只有“两步之遥”。
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