美国总统奥巴马１５日在芝加哥美国医学协会的年会上就美国医疗改革发表讲话时表示，美国医保费用的巨大开支，就像一枚定时炸弹，正对美国经济复苏构成威胁。

　　奥巴马说：“我们每年在医疗方面的开支超过２万亿美元，这比美国之后的位列医保开支世界第二的国家的医保费用还要多出一倍。即便如此，很多美国公民仍没有得到医疗保障，而且医疗服务水平也常常不够好，公民也不比别人更健康。”他说，现行的联邦医保计划可能会给整个国家制造出未来几代人都偿还不清的债务。

　　奥巴马说：“医保改革是我们目前为美国经济的长远健康发展所能做的一件头等重要大事。”他呼吁美国的医界支持政府推行的医保改革计划，以便使不断上升的美国医保费用得到有效控制。

　　奥巴马认为，美国的高额医保费用也已影响到美国经济发展的竞争力，因此，必须尽全力推动医疗改革。

　　奥巴马１５日上午抵达芝加哥前已宣布了一项进一步投资３１３０亿美元的计划，以推动美国的医疗改革。这笔资金来自于削减现行的联邦政府针对老人和贫困人口的医疗计划的开支，而遭受这一变革冲击最大的是美国医院。因此，奥巴马的上述计划遭到了医院及医疗行业从业人员的反对。他们认为这一计划是不公平的，将损害患者及老年人的利益。

　　美国医院协会表示，该协会正在呼吁那些接收大量低收入患者的医院联合抵制奥巴马削减拨款的计划。当天有一些医界组织在芝加哥举行小规模的抗议活动。

　　美国医学协会方面对奥巴马总统的改革计划表示欢迎，认为有必要削减不必要的费用，把资金用在提高医疗保险质量方面。

　　美国的医疗开支为全球之最。根据政府统计，美国２００７年医保支出为２．２万亿美元，占国内生产总值的１６．２％。

　　各国医疗制度盘点

　　英国 门诊基本不收费

　　英国全民公费医疗体系(ＮＨＳ)是１９４５年由工党提出并于１９４８年正式建立的。经历半个多世纪的发展与完善，ＮＨＳ已成为英国福利制度中的一项特色工程，是“从摇篮到坟墓”福利政策的具体体现之一。

　　ＮＨＳ年需资金约５００亿英镑，８２％由政府财政拨款。

　　和很多西方国家一样，英国实行医药分离制，除牙科收取少量治疗费外，ＮＨＳ医院门诊基本上不收费，约８５％的处方药免费。儿童、孕妇、６０岁以上的老人、低收入者和欠发达农村地区人群一律享受免费医疗。每千人拥有８名医生和约１０张病床。

　　日本 年轻人负担过重

　　日本的国民健康保险制度为全体国民提供了医疗保证。每一个日本国民和在日本居住一年以上的外国人，都要加入国民健康保险，交一定数额的保险费，领取国民健康保险证。有病到医院就医，交３０％医疗费即可，剩下的７０％由医院和居民所在的地方政府结算。

　　但是，日本的医疗保险制度目前也出现了一些问题，有些年轻人不想交国民健康保险，他们认为负担太重，每月的工资扣除国民健康保险剩得太少。相比之下，日本的老人晚年日子相对好过，有自己的房子和养老年金，花钱的地方少，看病有保障。

　　德国 强制购买医疗险

　　德国是世界上最早实施社会保障制度的国家，拥有相对发达和完善的医疗保险体系。但也存在保险费入不敷出的问题。

　　德国现行医疗保险体制以法定医疗保险为主、私人医疗保险为辅。德国医疗保险的范围很广，从疾病的预防到死亡抚恤都可以索赔，基本囊括了公民生活的每一个环节。德国几乎所有国民都被接纳到医疗保险体系中，其中约８９％参加了法定保险，约９％参加私人保险。

　　（温玉顺）