| 来源： |
中国产经新闻 |
发布时间： |
2012年06月15日 15:39 |
作者： |
王超;张学智 |
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“十多年来，尤其是三年医改以来，我国编织了全世界最大的一个医保制度，那么这也是令世人瞩目的，所以中国三年的医改在国际上得到了高度的赞扬，中国医改产生了世界级的影响。但同时，我国的全民医保还存在很多挑战。”北京大学国家发展研究院经济学教授李玲在第八届中国健康产业高峰论坛上接受《中国产经新闻》记者专访时表示。
李玲认为，从国际的视角来看，什么是全民医保？就是它要全面覆盖，而这个覆盖不仅仅是每个人有了一个医保的保险项目，而是要有覆盖的广度（人群的覆盖），还要有深度（覆盖了他多少服务内容），还要有高度（到底分担了多少费用）。
从这个定义来看，中国面对巨大的挑战。尽管13亿国人都有某一项保险了，但距全民医保的距离可能还很长。从广度上，尽管我们说覆盖率是超过95%，但是现在大量的研究已经表明，就是我国目前重复参保非常多，真正的覆盖面其实并没有达到这么高。从深度上来看，我国保障的范围是非常有限的，农民到现在才270块钱，还是最基本的，这和国际意义上所定义的保险还有很长的路要走。从高度上看，我国的实际报销比例并不高，患者疾病的负担可能下降得不明显，在城市甚至还上升了。
如何来应对所面临的巨大挑战呢？李玲认为，下一步，我国需要寻找一个实现中国全民医保的道路。“要寻找的不仅仅是一个医疗，一个保险这样的一个制度，而是真正回归到健康，我们应该提供的实际上是一个全民健康保障，而不单纯是付费治病。”
在人类历史这个长河里，医疗已经完全从个人的责任，逐步过渡到这个商业的自发的保险，商业的保险，社会的保险。在现在大的趋势下，每个国家都希望提高整合筹资功能和服务功能，也就是国家的医疗服务如何来提供最有效率的医疗服务。
中国这三年医改主要是在基层，在社区和农村，社区医疗和乡镇医疗卫生。实际上就是在基层的改革探索中，越来越多的人发现仅仅有新农合，靠目前的投资水平，很难给老百姓，给农民们提供一个保障。
各级地方政府不断地在探索就是发现了有效利用我们资源的方式，整合所有的资源，政府将原来对医疗的投入，新农合的资金，以及个人的支付把它整合起来，然后改变医疗机构的行为。基层这三年的医改，它实际上是破除了基层的以药养医制度，那么建立了一个维护公益性的新的制度，而这个效果非常之好。
在探索中，有一个所谓叫桑植模式，桑植是中国湖南的贫困县，他们现在人均收入每年不到3000元人民币，但是在这个最穷的地方，他们恰恰是一个创新，就是整合了筹资体系和服务体系以后，他们现在已经达到在乡镇卫生院这一级看病、住院，交150块钱以后，全部免费。
无论从国际的经验，还是从理论，还是从中国这三年改革的实践，中国特色的全民医保制度，实际上应该寻找的是全民健康保障之路。这条路，应该是低成本的，它应该是全覆盖的，它还是要可持续的，就是我国的国力和财力是可以支付得起的。
李玲认为，全民医保的筹资体系应该是一个国家、社会和个人的多元筹资体系，它的着力点应该在医疗服务方，也就是医疗机构。它将以公立医疗服务体系为主导，多元办医为补充的服务体系。“这也就意味着，在相当长的时间内，要实现医保的整合是非常难的，因为短时期内不可能把它合二为一。但是我觉得我们可以在公立医院这个平台上，将基本医疗服务全民均等化。未来，所谓中国特色的全民医保，就是全民保障，给每一个老百姓提供一个基本保障。”
“我最终希望中国能实现全民终身健康的保障目标，回归中华文化修身养性、无疾而终，这样才能有效地应对医疗费用的上涨，应对老龄化带来的医疗危机，希望这个梦想能在不远的将来得到实现！”李玲说。
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