“第三方管理”开道：Wellpoint试水中国健康险 |
| 来源： |
第一财经日报 |
发布时间： |
2009年06月10日 10:50 |
作者： |
俞燕 |
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空间广阔的中国健康险市场，早已是国际健康险巨头们急于进军的领域。
如何布局中国棋盘？德国的DKA公司选择参股人保健康险，英国的BUPA公司谋设专业健康险公司，而美国最大的健康险公司WellPoint，计划采取的是先设TPA（Third Party Administrators，即“第三方管理”）公司、再设立合资公司的模式。
昨天，WellPoint在华全资子公司康众（上海）企业咨询服务有限公司（下称“康众”）总裁兼首席执行官约翰?P. 杜梅卡（John P. Domeika）接受CBN记者独家专访时，阐述了这个中国谋略。
新医改的机遇
TPA发端于美国，是指独立的第三方保险中介机构，为保险公司开展的医疗保险计划提供医疗管理服务，目前已是发达国家健康险市场的重要组成部分。先行以TPA的方式开拓中国市场，是目前进入中国健康险市场的快捷途径。去年，瑞士再、WellPoint先后成立了各自的TPA公司。
但是，杜梅卡对一年来的工作的深切感受是，中国消费者对于健康险的价值认识还很不足。让更多的保险机构和消费者接受TPA这种模式，是目前最大的挑战。目前TPA在中国还缺乏相关的制度设计。
杜梅卡认为，新医改方案为TPA的发展提供了很好的支持，但关键在于如何落实。
在国外成熟市场，TPA的发展离不开数量庞大、遍布城乡的医疗服务网络资源，在信息和资源方面的共享。
据了解，美国建立医疗服务网络主要有两种模式：保险公司直接投资并拥有医疗机构，以及保险公司通过协议与医疗机构进行合作。但是在中国医疗体制的现状下，以这两种模式建立医疗机构网络具有挑战性和现实难度。
杜梅卡认为，目前更可行的方式是，先建立一个可以提供基本国际医疗服务的本地网络，与对方签订直付结算关系的基本合同，与之进行长期可行的信息交换。“实现医疗信息化和信息共享需要时间，需要政府的支持和参与各方的合作。”
“两条腿”拓中国市场
TPA市场绝非WellPoint在中国的终极目标。今年初，杜梅卡曾表示，WellPoint计划于2011年获得牌照，成立一家合资健康险公司。
当CBN记者问起这个合资计划时，杜梅卡只是强调，于2011年推出健康险产品和服务的计划不会改变，但不一定要成立合资健康险公司，以何种模式开拓中国市场，有很多选择。
英国BUPA曾表示，计划于去年拿到健康险牌照，但时至今日，尚无实质进展。有接近监管层的人士透露，基于目前国内专业健康险公司的发展不尽如人意，保监会近期可能不会再批准新的专业健康险公司牌照。
有市场消息称，WellPoint正与平安健康险洽谈参股事宜。杜梅卡表示，目前WellPoint还未就参股事宜和平安健康险进行正式洽谈，目前不方便对此发表评论。
去年，受经济危机影响，WellPoint第四季盈利下降了六成，是否会因此影响在中国的发展战略？杜梅卡表示，尽管WellPoint去年业绩大减，但对中国的既定发展战略没有改变，“我们着眼于在中国市场的长期发展。”
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