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出院就赔 成都首个商业险“医保通”启用
来源 成都商报 发布时间 2010年01月28日 09:53 作者 刘锋
 

  很长一段时期,保险业内普遍存在医疗险理赔难的问题,其症结并不在于保险公司不愿意赔,而在于理赔程序的繁复。据了解,从申报到调查,再到理赔,一般的理赔周期需要7~15天,繁琐的程序,漫长的周期,让投保人不胜其烦。不过,这样的情况即将成为历史。

  昨日,中国人寿成都市分公司与四川大学华西医院举行了盛大的“医保通合作签字仪式”,标志着一种更便捷的保险理赔模式正式在成都全面铺开。据了解,通过在保险公司和医院间搭建的住院医疗费用零距离实时赔付平台———“医保通”,客户出院时就能结算,从而避免了为保险理赔来回奔波的麻烦。

  出院即可获理赔

  长期以来,国内保险市场一直存在着“理赔难、时效低”的现象;有资料显示,目前参加了商业医疗保险的参保人群中,有超过80%的人认为商业保险存在“手续烦琐、效率低下、费时费力”的弊端,客户出险以后需要在医院和保险公司之间反复往返,有时仅仅为了一张票据可能需要跑四五次,给客户带来了极大的不便,这是传统理赔方式最大的制度缺陷。

  中国人寿成都市分公司总经理秦建明告诉记者,正是看到传统理赔方式的缺陷,公司在保险业内率先推出了“医保通”系统,该系统通过保险公司与医院联网,将公司理赔系统“前置”,客户在入院时只需告知“本人系中国人寿的客户”,即可在出院时获得实时结算。在住院治疗期间,保险公司的驻院代表会前往慰问并提供相关的理赔服务;客户住院治疗期间所产生的费用在出院的同时由医院前台一并办理理赔手续。据了解,医保通能够有效缓解客户的经济压力。因为在常规流程中,投保人只有出险并治疗结束后才能提出理赔申请,因而治疗过程中的费用必须先由投保人全额自付,而使用医保通系统后,将由医疗机构垫付保险金,客户只需支付自付的那部分,缓解了住院的经济压力。

  四川大学华西医院院长石应康表示,“医保通”系统的启用为减轻患者财务负担提供了可能,也为信息网络时代医疗和保险机构的合作开启了新篇章。

  250万成都保险客户受益

  相关人士告诉记者,“医保通”这一理赔模式是当前国际保险机构和医疗机构对其共同客户服务的主流模式,标志着成都保险服务与国际接轨有了实质性的进展。记者同时获悉,随着昨日华西医院与中国人寿的正式签约,也标志着这一更便捷的保险理赔模式正式在成都全面铺开。

  秦建明告诉记者,除与华西医院的合作外,“医保通”首批签约医院还有67家,基本涵盖了大成都范围的主要医院,此外,还有拟签约医院约29家。记者同时了解到,目前可采用“医保通”结算的险种涵盖了中国人寿所有的费用报销型产品,包括天府吉祥卡,学生、幼儿爱心卡等,而该系统启用后,中国人寿在成都地区的250多万客户都将因此受益。

  记者从成都其他保险公司获悉,虽然目前客户保险理赔仍需提前垫付,但类似“医保通”这样医院与保险公司之间的合作未来肯定是大势所趋,记者获悉,继国寿后,目前成都一些保险公司也正在着手启动”医保通“项目,很快,其他保险公司客户也将从这种合作中受益。相关人士告诉记者,早在去年下半年,相关部门即召集包括中国人寿、平安人寿在内的几家公司,开始着手试点“医保通”项目,在中国人寿率先启动该项目后,其他公司在解决了程序、协调等诸多问题后,也会尽快启动该项目,届时,将有更多的市民从中受益。

 
 
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